右位心

摘要： 全内脏反位是一种少见的先天性畸形,在进行局部解剖学教学过程中发现全内脏器官反位1例,现报道如下。男性尸体,年龄40岁左右,死因不详,身高168 cm。胸腔横径约24.98 cm。心大部分位于胸腔右侧,心尖朝向右前下方,较正常人略大,“左心室”位于右侧下方心尖处,“右心室”位于其左侧,“左心房”位于心的右上方,“右心房”位于心的左上方。由左心室发出的主动脉弓位于上腔静脉右前方、肺动脉左侧,主动脉弓于胸腔右侧分出右颈总动脉和右锁骨下动脉,左侧分出头臂干。右喉返神经由右迷走神经发出勾绕主动脉弓后上行,左侧喉返神经由左迷走神经发出后勾绕左锁骨下动脉后上行。

摘要： Kartagener综合征(Kartagener syndrome,KS)是原发性纤毛不动综合征(primary ciliary dyskinesia,PCD)的一种亚型,表现为支气管扩张、鼻窦炎、内脏转位,是一种常染色体隐性遗传性疾病。对于全科医生来说,这并非常见疾病,一个23年未明确的疾病在全科医学科得到确诊,并进行了基因诊断值得关注。在诊疗过程中学习,通过文献检索和复习,协助临床诊断,体现了全科医学以患者为中心的理念。

摘要： cqvip:镜面右位心是心脏的主要部分位于右侧胸腔,心尖指向胸腔的右侧,心室、心房和大动静脉的位置和正常心脏如镜中像的一种临床上较为罕见的先天性心血管疾病。本文报道一例手术纠正高原地区镜面右位心合并法乐氏四联症伴腹腔脏器反位经产妇,同时复习近年国内外相关文献,结合文献进行归纳总结,以期为临床医师对此疾病的诊治提供参考。1病例简介患者,女,40岁,因"发现先心病15年"于2016年2月3日入院,患者15年前临分娩时行超声检查示:先天性心脏病,建议行手术治疗,因家庭经济原因拒绝手术.

摘要： 镜像右位心是心脏生理性变异情况下,心脏位于正常人心脏右侧镜面位的情况,而其中伴全身其他脏器转位的称为真性右位心.临床中真性右位心患者合并急性心肌梗死实属罕见.本文通过报道1例真性镜像右位心急性心肌梗死患者行介入治疗成功的案例,对真性镜像右位心患者解剖学及心电图变异特点进行归纳,并探讨其对于介入术者可供借鉴的介入器械和方法选择及对于临床医师而言可供参考的诊疗思路.

摘要： 患者女性,55岁.诊断为病态窦房结综合征、窦性停搏,真性右位心.行双腔起搏器植入术,术中发现永存右上腔静脉.该类病例少见,充分熟悉心脏解剖结构,结合左上腔静脉操作技术和数字减影血管造影反转,可顺利成功植入心脏起搏器.

摘要： 镜像右位心临床上发病率较低,合并冠心病者更为少见,该类患者无论从心电图特点还是冠状动脉造影技巧上均与普通患者有所不同.本文报道了2例镜像右位心合并冠心病患者,并总结其心电图特点及冠状动脉造影技巧,有助于临床上对该类患者的识别及冠状动脉造影技术的提高.

摘要： 目的 总结6例右位心原位心脏移植患者的术后护理经验.方法 6例右位心原位心脏移植患者术后护理要点包括术后出血的观察及护理、呼吸道的管理、抗凝的护理、大供心/小受体的护理、抗排斥反应的观察及护理等.结果 6例右位心原位心脏移植患者术后心功能达到Ⅰ级,5例康复出院,出院后持续随访48个月,均恢复良好;1例术后因顽固性低氧血症伴肺部感染在术后59d死亡.结论 右位心合并复杂心脏畸形是先天性心脏病的极端情况,病情复杂、手术难度大、心脏移植术后病死率较高,护理时应引起足够重视,全方位关注患者术后的病情变化尤为重要.

摘要： 本文结合1例镜像右位心并急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者,讨论镜像右位心的心电图特点与诊断;同时提醒术者在遇见此类患者时需结合影像学辅助判断.

摘要： 目的总结6例右位心原位心脏移植患者的术后护理经验。方法 6例右位心原位心脏移植患者术后护理要点包括术后出血的观察及护理、呼吸道的管理、抗凝的护理、大供心/小受体的护理、抗排斥反应的观察及护理等。结果 6例右位心原位心脏移植患者术后心功能达到Ⅰ级,5例康复出院,出院后持续随访48个月,均恢复良好;1例术后因顽固性低氧血症伴肺部感染在术后59d死亡。结论右位心合并复杂心脏畸形是先天性心脏病的极端情况,病情复杂、手术难度大、心脏移植术后病死率较高,护理时应引起足够重视,全方位关注患者术后的病情变化尤为重要。

摘要： 目的 探讨针对性护理对行经皮冠状动脉(冠脉)造影术的镜面右位心(以下简称右位心)患者住院期间干预的临床应用效果.方法 连续入选2006年7月～2019年10月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科收治的行冠脉介入术的右位心患者28例,分2个阶段进行研究.第一阶段为2006年7月～2016年10月收集的20例为观察组,分析患者特点,总结护理中的问题后形成针对性护理方案.第二阶段为2016年11月～2019年10月收集的8例为实验组,1:1匹配相应的左位心普通患者为对照组.对照组采用常规护理,实验组在此基础上再加入针对性护理.借助抑郁自评量表(SDS)对该组患者实施相应护理前后的心理状态进行评估,设计问卷比较两组患者护理满意度,对针对性护理方案进行评价.结果 第一阶段发现在护理右位心的冠脉介入患者时护士意识不足、应变不够,团队协作欠佳等问题.据此生成了从护理调整、心理疏导到团队协作3个层面的6项措施.第二阶段将此方案应用在8例右位心患者的护理上,与匹配的普通左位心患者相比,接受针对性护理实验组患者的SDS评分从入院时的高于对照组(47.98±9.22 vs.41.24±7.43,P0.05),实验组改善更为明显.出院时右位心患者护理满意度显著高于普通左位心患者(97.23±2.38 vs.92.52±5.72,P<0.01).结论 常规护理不能完全满足右位心患者住院接受冠脉介入诊疗时的需求,针对性护理可改善患者抑郁情绪,提高护理满意度.

摘要： 本文结合实际病例，对右位心合并扩张型心肌病患者进行临床诊断后行CRT植入术。结果，术后患者胸闷、气短症状明显改善，尿量增加，能平卧，心功能恢复至Ⅱ级。通过对该病例的治疗，虽然镜像右位心由于心脏转位，CRT治疗难度较大，手术耗时较长，但只要患者未合并其它畸形，且术者能正确判断心脏的解剖结构，多数情况下能成功完成CRT起搏器的植入术。

摘要： 目的:探讨彩超对先天性右位心并心内畸形的诊断价值.方法:应用彩超对9例先天性右位心并心内畸形进行检查.结果:9例先天性右位心并心内畸形中镜像右位心5例,右旋心3例,中心型右位心1例,所有病例均合并复杂的心内畸形.结论:彩超可确定心脏在胸腔的位置,观察左右心房关系及腹腔脏器位置,能确定右位心类型,可作为明确心内畸形的主要检查手段.