右位主动脉弓

摘要： 患者女,66岁,因"反复呕吐20+d,复发加重2 d"入院。既往有反复发作的喘息病史。体格检查:右上肢血压134/104 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压73/60 mm Hg。超声心动图检查:主动脉弓呈右位,降主动脉沿中线右侧迂曲下行,可见左侧颈总动脉、右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉依次从主动脉弓发出,左侧锁骨下动脉起自降主动脉起始处左侧,起始处明显膨大、呈瘤样改变(范围约53 mm×38 mm),其内见低回声团块充填;CDFI于其内未探及明显血流信号。

摘要： 患者女,35岁,发作性心悸1个月;早搏病史2年余,口服琥珀酸美托洛尔缓释片后症状无好转。查体:心率81次/分,心律不齐,可闻及早搏。实验室检查:总胆红素25.0μmol/L,间接胆红素19.2μmol/L,γ-谷氨酰转移酶6 U/L,氨基转移酶比值1.83,D-二聚体0.57 mg/L。动态心电图:室性早搏,单发、单源、室早二联律、三联律。心脏超声:右位主动脉弓(right aortic arch,RAA),三尖瓣少量反流,左肺动脉未见显示。

摘要： 目的:探讨单纯性右位主动脉弓合并左锁骨下动脉迷走(RAA-ALSA)胎儿的遗传学特点及妊娠结局。方法:选取2019年5月至2021年12月郑州大学第三附属医院产前超声诊断为RAA-ALSA的胎儿共95例,分析孕期遗传学检测结果,随访妊娠结局及产后患儿情况。结果:95例RAA-ALSA胎儿中,53例在孕期行羊水染色体微阵列分析,检出异常4(7.5%)例。随访95例RAA-ALSA胎儿妊娠结局,4例终止妊娠,91例活产。经阴道分娩64例,剖宫产分娩27例;随访患儿2~26个月,91例患儿中2例行手术治疗,其中1例出生后1 d因呼吸喘鸣行手术治疗,另外1例出生后11个月因反复呼吸道感染行手术治疗,余89例患儿未发生呼吸道及消化道异常症状,目前生长发育未见异常。结论:RAA-ALSA胎儿存在染色体异常风险,需行染色体拷贝数变异检测;分娩地点应选择具备新生儿支持的医院;患儿出生后出现气管、食管受压症状时需手术干预。

摘要： 目的:总结右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉(RAA-ALSA)的产前超声表现及出生后分析结果。方法:回顾性分析2016年6月—2019年1月我科54例产前超声诊断为右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉的胎儿产前超声心动图、妊娠结局及出生后随访。结果:54例右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉中失访5例,46例为单纯性(3例合并微小畸形),其中3例为右位导管,其余均为左位导管;3例为复杂性,其中2例为左位导管,1例为未显示导管。3例复杂性合并的心内外畸形分别为:(1)室间隔缺损、主动脉骑跨;(2)室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右脐静脉;(3)室间隔缺损、肺动脉狭窄。46例单纯性RAA均足月活产,随访至今(年龄1~12个月),其中3例患儿出现呼吸道及食管压迫症状,且迷走的左锁骨下动脉均起源于Kommerell憩室(KD憩室),1例进行了外科手术干预,其余40例身体发育好,未出现呼吸道及食管压迫症状;另3例复杂性最终都选择终止妊娠。结论:RAA-ALSA多为单纯性,妊娠结局及预后好;起源于Kommerell憩室的左锁骨下动脉可形成血管环,此血管环将会造成部分胎儿产后出现呼吸道或食道压迫症状,产前超声能够准确诊断RAA-ALSA及其合并的心内、外畸形,可为产前咨询及胎儿预后评估提供可靠的科学依据。

摘要： 目的 总结经胸腔镜手术离断婴幼儿血管环的经验,并与同一时间段行传统经胸廓切口手术患儿的治疗和短期随访结果进行对比分析.方法 自2019年1月1日至2020年4月1日共有71例不合并其他畸形的单纯血管环患儿在上海儿童医学中心接受血管环离断手术.将经胸腔镜手术患儿8例作为胸腔镜组,其中男7例,女1例;患儿年龄为2.6(1.2,3.7)岁;体重为14.4(10.5,16.l)kg.从其余63例经传统胸廓切口手术患儿中,采用简单随机抽样(随机数表)的方法抽取16例作为胸廓切口组,其中男9例,女7例;患儿年龄为1.9(0.4,5.2)岁;体重为11.5(7.8,18.4)kg.对比分析两组在术后并发症、术后机械通气时间、重症监护室滞留时间、胸腔引流管留置时间、术后住院时间、疼痛评分等评价指标上差异是否存在统计学意义.结果 全组术中及术后随访无死亡病例.术后两组均没有出现左右上肢血压差异、出血、膈肌麻痹、持续乳糜胸、伤口感染等需要再次手术干预的并发症.胸腔镜组患儿术中2例中转开胸,1例是因为分离过程中创面渗血明显,另1例是因为非优势主动脉弓远端夹闭后其近端明显增粗至4 mm以上,超出结扎夹的安全使用范围.两组在机械通气时间、重症监护室滞留时间、胸腔引流管留置时间、术后并发症发生率、症状改善率等方面的差异无统计学意义.排除2例中转开胸患儿,胸腔镜组手术时间为105.0(82.5,116.2)min,与胸廓切口组手术时间80.0(75.0,102.5)min比较,差异没有统计学意义(P=0.107).胸腔镜组的疼痛评分为2.0(1.7,3.0)分,低于胸廓切口组的4.0(2.0,4.2)分,组间比较,差异有统计学意义(P＜().05).结论 术者根据自身胸腔镜手术经验和术前影像学对解剖的全面评估,判定非优势主动脉弓的直径、长度和位置适合胸腔镜下手术时,经胸腔镜手术离断婴幼儿血管环是一种安全有效的治疗方法,可取得与传统经胸廓切口手术相当的治疗结果.

摘要： cqvip:1病例介绍,患者女,38岁,因外院超声提示“左锁骨下动脉盗血综合征”就诊于河北北方学院附属第一医院。体格检查:体温36.3°C,心率69次·min-1,血压90/60 mmHg(左侧上肢),130/70 mmHg(右侧上肢),左侧桡动脉搏动明显减弱。心脏听诊区未闻及杂音,左侧锁骨上下听诊区可闻及收缩期血管杂音,神经系统查体未见阳性体征。

摘要： 目的:探究产前超声诊断对胎儿右位主动脉弓诊断价值.方法:回顾性分析我院2018年1月至2020年5月期间50例经产前超声检查为右位主动脉弓胎儿为研究对象,以出生后超声、解剖结果检查结果为标准,评价产前超声对其诊断价值.结果:产前超声检查准确率为100.00％;50例患儿中,镜面右位主动脉弓合并其他心内外畸形、右位动脉导管占比较高,血管环、左位动脉导管占比较低(P0.05).结论:与产后超声相比,产前超声可准确检出胎儿右位主动脉弓情况,且右位主动脉弓并左位动脉导管发生率最高,需尽早干预,以改善胎儿预后.

摘要： 目的:总结右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉(RAA-ALSA)的产前超声表现及出生后分析结果.方法:回顾性分析2016年6月—2019年1月我科54例产前超声诊断为右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉的胎儿产前超声心动图、妊娠结局及出生后随访.结果:54例右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉中失访5例,46例为单纯性(3例合并微小畸形),其中3例为右位导管,其余均为左位导管;3例为复杂性,其中2例为左位导管,1例为未显示导管.3例复杂性合并的心内外畸形分别为:(1)室间隔缺损、主动脉骑跨;(2)室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右脐静脉;(3)室间隔缺损、肺动脉狭窄.46例单纯性R A A均足月活产,随访至今(年龄1～12个月),其中3例患儿出现呼吸道及食管压迫症状,且迷走的左锁骨下动脉均起源于Kommerell憩室(KD憩室),1例进行了外科手术干预,其余40例身体发育好,未出现呼吸道及食管压迫症状;另3例复杂性最终都选择终止妊娠.结论:RAA-ALSA多为单纯性,妊娠结局及预后好;起源于Kommerell憩室的左锁骨下动脉可形成血管环,此血管环将会造成部分胎儿产后出现呼吸道或食道压迫症状,产前超声能够准确诊断RAA-ALSA及其合并的心内、外畸形,可为产前咨询及胎儿预后评估提供可靠的科学依据.

摘要： 目的：分析胎儿动脉导管异常连接的声像图特点,并探讨其与右位主动脉弓的关系. 方法：2014年1月1日至2015年10月19日,1753例孕妇于我院进行了详细的胎儿超声心动图检查.胎儿动脉导管的连接、走行、直径及血流方向于三血管气管切面(3VT)、动脉导管横切面及动脉导管长轴切面上分别进行观察.当常规切面无法显示动脉导管时，则应在非标准切面上进行追踪扫查。根据三血管气管切面上动脉导管/主动脉弓与气管的相对位置来判断左位、右位或双侧动脉导管/主动脉弓。通过观察三血管气管切面、主动脉弓长轴切面上主动脉弓分支的数目、走行模式来判断镜像分支、迷走锁骨下动脉、迷走头臂动脉等。有无血管环的形成亦在三血管气管切面上进行判断。同时，其他相关的心血管畸形也在检查过程中进行了评估。 结果：通过详细的胎儿超声心动图检查，共17例胎儿（平均胎龄24.2±1.7周）发现具有动脉导管连接异常。所有17例胎儿中均发现存在右位主动脉弓合并镜像分支。其中，15例胎儿为右位动脉导管，异常连接于右肺动脉（RPA）与降主动脉（DAo）之间，可以在动脉导管的常规切面中显示。另外2例胎儿为左位动脉导管，异常连接于左肺动脉（LPA）与左锁骨下动脉（LSA）之间，在动脉导管的常规切面中无法显示，而需要在非标准切面上进行追踪扫查。17例胎儿均未发现存在气管血管环。所有17例胎儿均合并其他心血管畸形，如法洛四联症（6/17），右心室双出口（6/17），完全型大动脉转位（2/17）及其他心脏异常。6例胎儿观察到动脉导管血流反向的现象。动脉导管的平均直径为0.25±0.09cm，其中5例胎儿的动脉导管直径明显变细(Z-评分<-2)。 结论：本研究显示，胎儿动脉导管异常连接总是与右位主动脉弓合并镜像分支有关，且不伴随血管环的形成。与异常连接于左肺动脉（LPA）与左锁骨下动脉(LSA)之间的左位动脉导管相比，异常连接于右肺动脉(RPA)与降主动脉(DAo)之间的右位动脉导管更为常见。动脉导管异位连接的病例中，还可观察到动脉导管狭窄及血流反向，并常合并其他心血管畸形。当常规切面观察不到动脉导管时，应在非标准切面上进行追踪扫查。

摘要： 目的：分析胎儿动脉导管异常连接的声像图特点,并探讨其与右位主动脉弓的关系. 方法：2014年1月1日至2015年10月19日,1753例孕妇于院进行了详细的胎儿超声心动图检查.胎儿动脉导管的连接、走行、直径及血流方向于三血管气管切面(3VT)、动脉导管横切面及动脉导管长轴切面上分别进行观察.当常规切面无法显示动脉导管时,则应在非标准切面上进行追踪扫查.根据三血管气管切面上动脉导管/主动脉弓与气管的相对位置来判断左位、右位或双侧动脉导管/主动脉弓.通过观察三血管气管切面、主动脉弓长轴切面上主动脉弓分支的数目、走行模式来判断镜像分支、迷走锁骨下动脉、迷走头臂动脉等.有无血管环的形成亦在三血管气管切面上进行判断.同时,其他相关的心血管畸形也在检查过程中进行了评估. 结果：通过详细的胎儿超声心动图检查，共17例胎儿(平均胎龄24.2±1.7周)发现具有动脉导管连接异常。所有17例胎儿中均发现存在右位主动脉弓合并镜像分支。其中，15例胎儿为右位动脉导管，异常连接于右肺动脉(RPA)与降主动脉(DAo)之间，可以在动脉导管的常规切面中显示。另外2例胎儿为左位动脉导管，异常连接于左肺动脉(LPA)与左锁骨下动脉(LSA)之间，在动脉导管的常规切面中无法显示，而需要在非标准切面上进行追踪扫查。17例胎儿均未发现存在气管血管环。所有17例胎儿均合并其他心血管畸形，如法洛四联症(6/17)，右心室双出口(6/17)，完全型大动脉转位(2/17)及其他心脏异常。6例胎儿观察到动脉导管血流反向的现象。动脉导管的平均直径为0.25±0.09cm，其中5例胎儿的动脉导管直径明显变细(Z-评分<-2)。 结论：本研究显示，胎儿动脉导管异常连接总是与右位主动脉弓合并镜像分支有关，且不伴随血管环的形成。与异常连接于左肺动脉(LPA)与左锁骨下动脉(LSA)之间的左位动脉导管相比，异常连接于右肺动脉(RPA)与降主动脉(DAo)之间的右位动脉导管更为常见。动脉导管异位连接的病例中，还可观察到动脉导管狭窄及血流反向，并常合并其他心血管畸形。当常规切面观察不到动脉导管时，应在非标准切面上进行追踪扫查。

摘要： 右位主动脉弓伴Stanford B型主动脉夹层临床较为罕见,文献仅见散在个例报道,全部采用传统手术治疗方法,腔内修复治疗未见报道。我院于2005年5月收治1例右位主动脉弓伴Stanford B型主动脉夹层,采用腔内修复治疗取得成功。现报告如下。

摘要： 本文结合实际并对，对动脉导管未闭合并右位主动脉弓并发重度肺动脉高压女儿童患者进行临床诊断，行介入封堵治疗。术后病人无不适主诉，无发热，饮食二便均正常。

摘要： 本文报告了一例右位主动脉弓伴右侧颈内动脉狭窄行支架成形术病例。本例患者是在行脑血管病检查治疗时偶然发现的右弓右降，并且弓上为4支血管开口，合并有颈内动脉起始段的狭窄。如果弓上血管开口有变异或开口位置和主血管的角度特殊，可能使导管到位困难。在给本例患者介入治疗时，导引导管到位亦十分困难，但经过耐心、细致地操作，顺利完成了右颈内动脉支架成形术。

摘要： 本发明公开了一种主动脉弓‑胸主动脉滑道调控预开窗覆膜支架，其特征在于包括圆柱形管状的第一覆膜支架、第二覆膜支架、旋转支架、头臂干分支血管通口覆膜支架、左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架，旋转支架是由圆筒形的前覆膜支架段、前裸支架段、覆膜支架段、后裸支架段和后覆膜支架段同轴连接而成，所述覆膜支架段侧壁设有左颈总动脉分支血管通口，前裸支架段内插有头臂干分支血管通口覆膜支架，后裸支架内插有左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架，所述旋转支架近端经环形前滑道与第一覆膜支架的环形后滑轨相滑动套接，远端经环形后滑道与第二覆膜支架的环形前滑轨滑动套接，具有结构新颖、制作工艺简单、手术时间短，术中技术难度小等优点。

摘要： 本发明升主动脉、主动脉弓及其三大分支参数化建模方法属于生物3D打印建模领域，涉及到一种基于解剖学特征的升主动脉、主动脉弓及其三大分支的参数化建模方法。该方法首先获取患者的CT医学影像，并将数据导入影像分析软件中，调整各项显示参数。应用软件自带的阈值化功能与区域生长功能，结合手动修正绘制出患者目标血管段以及周边约束器官组织遮罩；分割出患者动脉周边器官及组织包括胸骨，胸椎，上腔静脉，气管，以及肺动脉干，生成目标血管段以及周边约束器官组织的三维模型。该方法提升了置入性主动脉的适用性和置入物寿命，可以通过调整多组具体参数来对目标血管段的几何模型进行调整，使血流设计个性化，自由度较高，还原度高。

摘要： 本发明公开了一种经右桡动脉Ⅲ型主动脉弓全脑血管造影导管，包括：内管，其包括第一管段、第二管段、第三管段和第四管段，所述第一管段和所述第二管段之间形成135～145°夹角且形成向外侧弯曲的第一弯曲，所述第二管段和所述第三管段之间形成40～55°夹角且形成向内侧弯曲的第二弯曲，所述第三管段和所述第四管段之间形成130～140°夹角且形成向外侧弯曲的第三弯曲；外管，其同轴套设于所述内管的外侧，所述外管的硬度小于所述内管的硬度，以使所述外管能够沿着所述内管移动。本发明的造影导管不需要在主动脉弓内成襻，可以直接超选弓上血管，减少了Simmons导管的成襻步骤。

摘要： 本发明提出小鼠主动脉弓移植方法和暴露并游离腹主动脉的方法，其方法包括主动脉弓准备、腹主动脉准备和移植吻合。本发明采取腹部小横切口和无菌无纺布条牵拉充分暴露受体腹主动脉，利用动静脉组织间隙水肿并配合线结提拉快速游离腹主动脉，最后通过袖套法血管吻合技术将供体主动脉与受体腹主动脉进行端端吻合，将供体小鼠的主动脉转移至受体小鼠的腹部。其操作简便、重复性好、成功率高，可用于动脉移植病变、动脉粥样硬化等疾病的发病和逆转机制研究以及相关药物的开发和评估等。

摘要： 本发明升主动脉、主动脉弓及其三大分支参数化建模方法属于生物3D打印建模领域，涉及到一种基于解剖学特征的升主动脉、主动脉弓及其三大分支的参数化建模方法。该方法首先获取患者的CT医学影像，并将数据导入影像分析软件中，调整各项显示参数。应用软件自带的阈值化功能与区域生长功能，结合手动修正绘制出患者目标血管段以及周边约束器官组织遮罩；分割出患者动脉周边器官及组织包括胸骨，胸椎，上腔静脉，气管，以及肺动脉干，生成目标血管段以及周边约束器官组织的三维模型。该方法提升了置入性主动脉的适用性和置入物寿命，可以通过调整多组具体参数来对目标血管段的几何模型进行调整，使血流设计个性化，自由度较高，还原度高。

摘要： 本发明涉及血管支架技术领域。升主动脉及主动脉弓部变波幅预弯支架，包括一覆膜支架，所述覆膜支架包括用于紧贴升主动脉以及主动脉弓部中的至少一处并隔绝病变部分的隔绝部，所述隔绝部包括沿着轴向顺序排列的波浪状的支撑环，隔绝部的支撑环是由第一波段与第二波段相连围成构成的支撑环；第一波段的长度占支撑环总周长的1/4‑1/3，第二波段的长度占支撑环总周长的3/4‑2/3；第一波段为波幅从中央至两端逐渐递增；第二波段的波幅从两端至中央逐渐递增。本专利通过将支撑环进行优化，进而在升主动脉和或主动脉弓部处的弯折时对血管内壁的受力更均匀，支架与主动脉弓部的血管紧密贴合，保证了支架的隔绝效果。

摘要： 本发明公开了一种主动脉弓‑胸主动脉滑道调控预开窗覆膜支架，其特征在于包括圆柱形管状的第一覆膜支架、第二覆膜支架、旋转支架、头臂干分支血管通口覆膜支架、左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架，旋转支架是由圆筒形的前覆膜支架段、前裸支架段、覆膜支架段、后裸支架段和后覆膜支架段同轴连接而成，所述覆膜支架段侧壁设有左颈总动脉分支血管通口，前裸支架段内插有头臂干分支血管通口覆膜支架，后裸支架内插有左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架，所述旋转支架近端经环形前滑道与第一覆膜支架的环形后滑轨相滑动套接，远端经环形后滑道与第二覆膜支架的环形前滑轨滑动套接，具有结构新颖、制作工艺简单、手术时间短，术中技术难度小等优点。

摘要： 本实用新型公开了一种经右桡动脉Ⅲ型主动脉弓全脑血管造影导管，包括：内管，其包括第一管段、第二管段、第三管段和第四管段，所述第一管段和所述第二管段之间形成135～145°夹角且形成向外侧弯曲的第一弯曲，所述第二管段和所述第三管段之间形成40～55°夹角且形成向内侧弯曲的第二弯曲，所述第三管段和所述第四管段之间形成130～140°夹角且形成向外侧弯曲的第三弯曲；外管，其同轴套设于所述内管的外侧，所述外管的硬度小于所述内管的硬度，以使所述外管能够沿着所述内管移动。本实用新型的造影导管不需要在主动脉弓内成襻，可以直接超选弓上血管，减少了Simmons导管的成襻步骤。

摘要： 本申请涉及一种用于主动脉弓部病变的主动脉覆膜支架和覆膜支架系统。包括主动脉金属支架和覆膜，覆膜和主动脉金属支架缝合在一起，使主动脉金属支架呈管状，覆膜包括远端部分和近端部分，远端部分和近端部分之间设有分界线；所述远端部分开设有孔径之间距离在1mm‑20mm之间，孔径大小在0.5mm‑10mm之间的小孔，主动脉覆膜支架释放之后，远端部分覆盖头臂干动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉；主动脉金属支架在近端部分外侧设有倒刺，用于防治支架在血液的冲击下向远端移位。本申请的覆膜支架，通过在远端部分预先打孔，使得其可用于直接在无脑保护手段下直接跨主动脉弓的覆膜支架；且分界线和倒刺的设计，增加了覆膜支架使用的准确性。

摘要： 本实用新型涉及血管支架技术领域。升主动脉及主动脉弓部变波幅预弯支架，包括一覆膜支架，所述覆膜支架包括用于紧贴升主动脉以及主动脉弓部中的至少一处并隔绝病变部分的隔绝部，所述隔绝部包括沿着轴向顺序排列的波浪状的支撑环，所述隔绝部的支撑环是由第一波段与第二波段相连围成构成的支撑环；第一波段的长度占支撑环总周长的1/4‑1/3，第二波段的长度占支撑环总周长的3/4‑2/3；第一波段为波幅从中央至两端逐渐递增；第二波段的波幅从两端至中央逐渐递增。本专利通过将传统的等波幅的支撑环，进行优化，进而在升主动脉和或主动脉弓部处的弯折时对血管内壁的受力更均匀，支架与主动脉弓部的血管紧密贴合，保证了支架的隔绝效果。