摘要:
目的:探讨定量CT(QCT)测量膝关节骨密度的可重复性研究。方法:选取30名一侧膝关节前交叉韧带损伤,另一侧膝关节健康的志愿者。2名观察者用QCT的测量技术前后两次独立测量志愿者双膝关节股骨远端内外侧髁及胫骨平台处骨密度。利用定量CT可以三维观察测量的特点,以轴面为基准,股骨远端内外侧髁测量平面均选择在滑车切迹最深处,测量面积为轴面上内外侧髁面积的4/5,厚度选择为9mm.胫骨平台测量平面选择在紧邻关节软骨下1.5mm平面处,以轴面为基准,把胫骨平台平面进行9分法,分别测量其外上1/9,内上1/9及中问1/9处的骨密度,轴位上面积均选择为直径17mm,厚度选择为9mm。结果:双因素方差分析2名观察者每次测量同一部位的测量值之问或观察者前后两次测量同一部位的测量值之问均具有高度的一致性(ICC>0.9)。左股骨内侧骸4次测量平均骨密度分别为:(234.975±40.933),(234.102±40.7167),(234.267±39.916),(234±40.745)mg/cm3(F=1.619,P=0.207,ICC=0.995;左股骨外侧髁4次测量平均骨密度分别为:(275.045±65.280),(273.317±59.415),(274.587±54.825),(275.673±56.742)mg/cm3(F=0.531,P=0.47,ICC=0.972);左胫骨平台内上4次测量平均骨密度分别为:(173.574±35.299),(174.961±31.927),(171.407±31.506),(172.643±32.754)mg/cm3(F=1.167,P=0.319,ICC=0.925;左胫骨平台中4次测量平均骨密度分别为:(88.324±33.312)、(88.585±32.674)、(87.228±30.913)、(88.672±31.537) mg/cm3(F=1.138,P=0.328,ICC=0.877;左胫骨平台外上4次测量平均骨密度分别为:(122.902±29.649),(123.554±31.274),(124.46±30.369),(123.78±30.578)mg/cm3(F=1.854,P=0.166,ICC=0.989);右股骨内侧髁4次测量平均骨密度分别为:(232.047±45.1331),(231.984±44.664),(231.948±43.39),(231±45.647)mg/cm3(F=0.004,P=0.996,ICC=0.992;右股骨外侧髁4次测量平均骨密度分别为:(270.276±63.716)、(271505±63.511)、(270.033±62.642)、(269.856±63.589)mg/cm3(F=1.737,P=0.185,ICC=0.964);右胫骨平台内上4次测量平均骨密度分别为:(173.59±38.247),(172967±38.711)、(172.191±38.3876)(172.769±38.474)mg/cm3(F=0.878,P=0.421,ICC=0.990);右胫骨平台中4次测量平均骨密度分别为:(87.653±29.321)、(87.988±28.721), (88.345±29.841),(87.759±29.567)mg/cm3(F=0.560,P=0.574,ICC=0.993);右胫骨平台外上4次测量平均骨密度分别为:(127.632±27.813),(127.06±28259)、(128.801±27.351),(127±27.579)mg/cm3(F=2.967,P=0.148,ICC=0.974).结论:定量CT能够测量膝关节松质骨的体积骨密度,并且重复性良好,可以广泛应用于临床,尤其是对于临床外科手术中钊一道位置的选择将会有很大的帮助。在研究中亦发现,所选取的股骨远端内、外侧骸及胫骨平台的三个位置骨密度之问的差异可能与膝关节的生物力学有关,并且前交义韧带损伤侧的膝关节骨密度与健侧的膝关节骨密度亦存在着密切关系,这些将在今后的研究中进一步探讨。