口内入路

摘要： 目的探讨经口入路内镜及低温等离子联合辅助切除咽旁间隙良性肿瘤的手术方法、手术优势及适应范围。方法回顾性分析河南科技大学第一附属医院2013年7月至2020年7月收治的17例咽旁间隙肿瘤患者的病例资料。所有患者均进行经口入路在内镜及低温等离子联合辅助下切除咽旁间隙肿瘤。总结患者的临床表现、影像学特点、手术过程和手术要点。结果17例患者均因咽部不适,发现口咽部包块或自觉颈部无痛性生长的包块、伴或不伴有吞咽不适就诊,其中2例入院时伴有声音嘶哑,增强CT检查均显示肿瘤有完整包膜,位于颈内动脉内侧,并且与颈内动脉无明显粘连。17例咽旁间隙良性肿瘤均采用内镜及低温等离子联合辅助口内入路切除,术后面神经均无损伤,术后无腮腺瘘情况发生,均于术后7 d出院,术后无明显并发症发生。随访1~7年,无复发。结论经口入路内镜及低温等离子联合辅助切除咽旁间隙肿瘤时具有创伤小、视野好、恢复快和降低术后并发症的发生等优点,颈动脉鞘与肿瘤的关系决定了是否可选择本手术方式。

摘要： 目的:回顾性分析比较经颧弓下微创复位和经口内入路复位治疗单纯颧弓骨折的临床效果.方法:选取2014年1月-2019年12月深圳市人民医院收治的80例单纯颧弓骨折患者为研究对象,采用对照分析,分为微创组和对照组,每组40例.微创组采用经颧弓下微创复位,对照组采用经口内入路复位,术后当天复查CBCT(Cone beam CT),术后6个月随访并复查CBCT,评估治疗效果.结果:两组术后张口受限改善程度比较无显著性差异(P>0.05),微创组平均住院费用、住院时间、并发症发生率及抗菌药物使用率少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).微创组患者术后效果评价及患者满意度较对照组高,有显著性差异(P<0.05).结论:经颧弓下微创和口内入路复位单纯颧弓骨折均有效,但经颧弓下微创复位更经济快捷,术后并发症少,患者满意度高,可作为治疗单纯颧弓骨折的优选方案.

摘要： 目的:探讨腔镜辅助下经口内入路颌下腺切除术的近期临床效果.方法:将20例颌下腺良性病损患者随机分为口内入路组(IOA组)和口外入路组(TCA组),均进行颌下腺良性病变切除.IOA组10例,在腔镜辅助下采用超声刀对颌下腺良性病变进行切除.TCA组10例,采用常规术式切除.比较两组在近期疗效、手术时间、住院时间、术后并发症及美容效果,以及疼痛、口底肿胀和进食视觉模拟量表(VAS)评分等方面的差异.结果:两组近期疗效比较无统计学差异(P>0.05).IOA组手术时间长于TCA组(P0.05).术后2 d,IOA组疼痛、口底肿胀和进食VAS评分高于TCA组;术后第3天,口底肿胀和进食VAS评分高于TCA组;术后1周,口底肿胀VAS评分仍高于TCA组(均P0.05).IOA组术后美容效果优于TCA组.结论:腔镜辅助下经口内入路切除颌下腺是一种安全、可靠和成本效益较高的手术方式.对于特定患者,它是替代口外入路的有效术式.

摘要： 目的 了解口内入路手术患者术后口臭的发生情况,探讨口内局部吹氧疗法对口内入路手术患者术后口臭的影响.方法 将140例口内入路手术患者随机分为实验组和对照组各70例,两组患者均于术后第一日开始行常规口腔护理,实验组于口腔护理后行口内局部吹氧疗法(一日2次,一次30 min,持续7天).调查两组患者术后第1天、第3天、第5天、第7天口臭得分情况,并于术后第7日调查两组患者术后一周内因口臭感知的心理痛苦程度得分情况.结果 两组患者术后第1日口臭情况无明显差异(P>0.05),术后第3日、第5日、第7日口臭情况有明显差异(P<0.05),术后第7日,实验组患者心理痛苦程度得分情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者无特殊不适主诉,未见不良并发症.结论 口内局部吹氧疗法能有效减轻口内手术患者术后口臭程度,缓解患者心理痛苦和苦恼情绪,且未见临床并发症,值得推广.

摘要： 目的:介绍一种经口内黏膜切口治疗下颌下腺腺门区合并腺内多发结石的手术方法,并对其临床应用进行评价.方法:全麻下对20例下颌下腺腺门区合并腺内多发结石的患者行口底黏膜切开取石术.术前超声、CT定位,术中首先口底定位腺门区结石,切开黏膜导管壁取出结石,保持上述切口敞开通畅,按压颌下区,使腺内结石自切口排出,冲洗导管,放置导管支架,观察术后并发症及治疗效果.结果:20例患者均成功取出腺门区及所有腺内结石,共取出结石56枚.腺门区结石直径为4.5～15.0 mm,腺内结石直径为0.5～4.5 mm,腺门区结石与腺内结石之间的直线距离为3.58～28.28 mm.术后5例患者出现舌麻木,4例患者出现颌下区轻度肿痛,均逐渐恢复.结论:下颌下腺腺门区结石合并腺内直径小于5 mm的结石可通过口内入路取石术全部取出,且治疗效果良好.

摘要： 目的:探讨口内入路与口内联合颌下入路治疗舌下腺囊肿的疗效.方法:行随机数字表法将我院2018年9月-2019年10月收治的89例舌下腺囊肿患者分为对照组(42例)和观察组(47例).对照组行口内入路手术方式,观察组在对照组基础上联合颌下入路手术方式.观察并对比两组患者疗效及术后并发症.结果:相比对照组有效率(80.95％),观察组(95.74％)更高,差异有统计学意义(=3.496,P=0.027);相比对照组并发症发生率(16.67％),观察组(2.13％)更低,差异有统计学意义(=4.092,P=0.017).结论:口内联合颌下入路治疗舌下腺囊肿疗效确切,可有效降低术后并发症的发生风险.

摘要： 下颌角肥大比较常见,以下颌角骨性增生肥大、外翻为主,并伴有不同程度的咬肌肥大.随着人们审美意识的提高,对颜面美丽的追求日渐增多,下颌角整形术就成为流行美容手术之一.本组15例(女性11例,男性4例),平均年龄28岁,均有不同程度的下颌角肥大.其中12例为双侧下颌角肥大,3例为单侧下颌角肥大并伴有小颌畸形.手术采用口内入路,用微动力器械装置,下颌角弧线形截骨去除肥大的下颌角,使面型更符合审美的需求.做好该类患者的护理，对于促进康复尤其重要。围手术期护理的重点是加强心理护理，成功的心理干预可帮助患者尽快适应医院的环境，树立自信，并充分做好口腔准备。术后护理应严密观察伤口渗血及保持引流管通畅，解决语言沟通困难，做好饮食护理，满足患者的需求，以保证患者尽早康复。本组巧例患者均有不同程度的下领角肥大，影响美观、自信，人院后迫切希望改善外观，且又担心手术安全性及手术风险。因此，护理人员术前应向患者客观、仔细的做好解释，使之消除思想顾虑，积极配合手术从而取得最佳治疗效果。

摘要： 目的:通过描述一种口内入路下,内镜技术结合导航技术切除髁突骨软骨瘤的方法,探讨该方法在口内入路切除髁突良性肿瘤中的实用性及精确性.rn 方法:患者CT数据导入术前三维设计软件,髁突骨软骨瘤与正常髁突间的蒂被辨认出并标记为截骨线,进而将术前规划导入导航系统.术中行口内入路暴露髁突,通过直径4mm的30°内镜在较好的照明条件下观察到髁突内侧区域的情况.导航探针在内镜辅助下进入髁突区域,通过导航仪三维可视下的持续的反馈信息确定截骨线,进而在内镜辅助下,精确切除髁突肿瘤.rn 结果:通过内镜辅助,术者可以在良好的照明条件下清晰的观察髁突内侧和颈部.通过导航系统的辅助,术前设计的截骨线精确转移到实际手术,术前规划与术后实际影像重叠显示肿瘤被精确切除.rn 结论:本文报道的内镜结合导航的技术实现了口内入路下,髁突内侧区域的良好照明及可视化;并通过导航系统将术前设计转移至实际手术中,实现了髁突区域良性肿瘤的精确切除.

摘要： 目的:探讨采用口内入路切除颌骨囊肿及肿瘤即刻骨移植重建术的临床治疗效果.rn 方法:选取2008年-2012年本科室颌骨肿瘤行口内切口同期行骨移植修复病人共计18例病人,其中成釉细胞瘤11例,牙源性囊肿4例,牙源性粘液瘤2例.17例下领骨病变大部位于下领骨体部、角部及升支，最高至乙状切迹平面;1例上领骨病变位于上颌窦及牙槽突。全部病例均采用口内人路。10例病人术前采用CAD/CAM技术预成形重建钛板，剩余8例病人直接患者口内成形或口内模板成形后口外重建钛板成形。病变为囊肿或壁性成釉细胞瘤下齿槽神经未被肿瘤包裹者保留神经。截骨通常采用线锯或来复锯。截骨后将预成形重建钦板按原位置固定。根据骨缺损情况，切取相应大小骼骨骨块移植修复。1例病人因截骨位置达乙状切迹平面，因此在耳前行辅助切口以利于术中固定裸状突。16例病人采用骼骨游离植骨，2例采用血管化肺骨移植，其中1例下领骨重建采用领下小切口进行血管吻合，1例上领骨重建采用颖部小切口行颖浅动静脉吻合。rn 结果:18例中14例创口Ⅰ期愈合，保留下齿槽神经病人术后下唇麻木症状轻微。其余2例病人发生口内与植骨区相通，经局部填塞碘仿纱条等方法达到二期愈合。术后所有病人咬合关系恢复良好。17例下领骨重建病例无一例有面神经损伤表现。rn 结论:在选择正确适应症的前提下，经口内人路切除领骨囊肿及肿瘤同期行骨移植修复重建术面部不留疤痕，不损伤面神经，可取得良好的美容及治疗效果。

摘要： 目的：：介绍口内入路改脸形的手术设计、手术操作技巧及术后并发症的处理。方法：对临床2818例口内入路改脸形手术及术后并发症情况进行总结：下颌角肥大患者采取口内入路弧形截骨、磨削治疗。颧骨、颧弓缩小整复手术采用口内入路L形颧骨降低及颧骨体局部磨削的方法。所有手术均在局部麻醉结合静脉辅助麻醉或气管插管全麻下完成，术后口内放置负压引流，局部加压包扎。结果：全部2818例改脸形手术中术后双侧不对称者18例，其中再次修改者5例，术后口唇麻木者20例，面神经暂时性损伤者5例，术后2-3个月恢复正常。均达到了预期效果，未发生严重手术并发症。结论：口内入路改脸形手术是一种安全有效的手术方法。

摘要： 目的:探讨采用口内人路切除下领骨良性肿瘤同期植骨修复重建术的临床治疗效果。rn 方法:选取2010年6月一2013年5月本科室下领骨肿瘤行口内切口同期行植骨修复病人共计19例病人，其中造釉细胞瘤11例，牙源性囊肿7例，牙源性粘液瘤1例。病变大部位于下领骨体部、角部及升支，最高至乙状切迹平面。全部病例均采用L7内人路。6例病人术前采用CAD/CAM技术预成形重建钦板，剩余13例病人直接重建钦板成形。15例患者于手术中保留下牙槽神经。4例患者由于神经与肿瘤关系密切需切除神经。截骨后将预成形重建钦板按原位置固定。根据骨缺损情况，切取相应大小骨块移植修复。2例病人因位置至乙状切迹平面，则在耳前行辅助小切口。rn 结果:19例中1b例创口I期愈合，保留下齿槽神经病人术后下唇麻木症状轻微。其余3例病人发生不同程度术区感染，经局部换药、填塞碘仿纱条等方法达到二期愈合。术后所有病人咬合关系恢复良好。术后患者面部外形满意，下领骨形态满意。rn 结论:经口内人路切除下领骨良性肿瘤同期行植骨修复重建术尽管增大了手术中医生操作的难度，但是该手术面部不留疤痕，不损伤面神经，可取得良好的美容及治疗效果。在条件允许的前提下，尽量采用口内人路手术，对下颁骨良性肿瘤的年轻患者尤其重要。

摘要： 目的：研究尸体颧部的解剖特点，设计口内入路颧部高突畸形整复术后的软组织解剖性复位方式，避免术后面中部组织松垂并发症的发生。方法：设计口内入路上移颧骨复合体，悬吊颧部肌层及骨膜，覆盖颧骨复合体，利用耳颞部小切口固定于颞深筋膜。临床上选取24 例颧部高突患者，手术中“L”型截骨后，应用该方法进行颧部软组织悬吊。结果：术后中面部宽缩窄距离(10.22±1.97)mm，双侧颧骨复合体基本对称。术后随访6～12个月,所有患者未出现面中部松垂和鼻唇沟加深的情况。结论：口内入路进行颧部肌层及骨膜悬吊可有效避免颧部高突畸形整复术后面中部松垂的并发症，远期效果有待进一步观察。

摘要： 目的：根据颧部软组织的解剖学特点，设计口内入路颧骨颧弓降低术时同步将颧部软组织向上提升悬吊的方式，避免颧骨、颧弓降低术后面中部组织松垂并发症的发生。方法：利用颧骨颧弓降低术的口内切口，整体上移固定颧骨复合体，用丝线悬吊颧部肌层及骨膜，上提颧脂肪垫，利用颧骨颧弓降低术中处理颧弓根的颞部小切口将丝线固定打结于颞深筋膜。临床上选取30例颧部高突患者，手术中均采用“L”型颧骨颧弓降低术，固定骨性框架后，应用该方法进行颧部软组织进行悬吊。结果：术后中面部宽缩窄距离(10.22±1.97)mm，双侧颧骨复合体基本对称。30例患者术后随访6～12个月均未出现面中部松垂和鼻唇沟加深的情况。结论：口内入路进行颧骨颧弓降低术时同步进行颧部软组织悬吊可有效避免术后面中部松垂的并发症，其方法的远期效果有待进颧骨、颧弓降低术后矫正面部松垂的研究一步观察。

摘要： 目的: 探讨面下部轮廓整形术的手术方法。方法: 对95例要求手术重塑面下部轮廓患者进行分类。根据分类，采用口内入路，以双侧下颌角整形术为主,结合面部吸脂术、颊脂垫部分摘除术、部分咬肌去除术、颏成形术等对患者下面部轮廓进行综合整形。结果：所有患者面下部轮廓均得到明显改善,术后随访6 个月～1年,效果满意。其中术中大出血2例,术后血肿2例,一侧颏神经损伤2 例,口角拉伤3例。结论：以双侧下颌角整形术为主，结合其他手术方式重塑面下部轮廓，临床效果满意。

摘要： 目的：对于下颌角肥大同时伴有颏体部宽大的患者，采用口内入路下颌角——颏体部一次性长弧形截骨术进行手术治疗，手术效果满意。方法：对我科2009-2010年收治的25 例下颌角肥大同时伴有颏体部宽大的患者采用长弧形截骨术，术后随访面部形态改变并进行X 光头影测量，对手术效果进行评估。结果：面下部形态改观明显，侧面观下颌缘线条流畅，颏体部弧形突出改善明显，无二次成角；正面观面下部宽度明显缩窄。术后随访2-8 个月，手术效果满意。结论：对于下颌角肥大伴有颏体部宽大的患者采用本术式，即可以一期对下颌骨整体形态进行塑形，又避免了传统手术方式造成的二次成角，使下颌角至颏部的下颌缘线条更流畅，过度更自然。

摘要： 目的：研究尸体颧部的解剖特点，设计口内入路颧部高突畸形整复术后的软组织解剖性复位方式，避免术后面中部组织松垂并发症的发生。方法：设计口内入路上移颧骨复合体，悬吊颧部肌层及骨膜，覆盖颧骨复合体，利用耳颢部小切口固定于颞深筋膜。临床上选取24例颧部高突患者，手术中“L”型截骨后，应用该方法进行颧部软组织悬吊。结果：术后中面部宽缩窄距离(10.22±1.97)mm，双侧颧骨复合体基本对称。术后随访6～12个月，所有患者未出现面中部松垂和鼻唇沟加深的情况。结论：口内入路进行颧部肌层及骨膜悬吊可有效避免颧部高突畸形整复术后面中部松垂的并发症，远期效果有待进一步观察。

摘要： 一种手术系统，其包括套管和引导构件。套管构造成用于定位在组织中的开口内。套管包括基部和从基部向远侧延伸的长形管状构件。长形管状构件包括环形壁，所述环形壁限定纵向通路并且限定延伸穿过环形壁的至少一个狭槽。引导构件包括：引导壳体，所述引导壳体构造成用于使引导构件与套管可释放地接合；和长形引导轴，所述长形引导轴构造成用于插入到套管的长形管状构件中。引导构件限定延伸穿过其中的至少一个管腔并且构造成使得在引导构件与套管接合时，至少一个管腔与套管的至少一个狭槽对准，以便限定穿过引导构件和套管的引导通路。

摘要： 本发明公开了一种髓腔入路开髓车针及髓腔入路开髓方法，所述车针包括车针单体，所述车针单体有多根，且车针单体具有不同的长度数值，所述方法基于所述车针，在髓腔入路开髓过程中，随着开髓深度的增加，所采用的车针单体的长度递增：随着开髓的进行，依次更换长度尺寸更长的车针单体。采用本方案提供的车针及开髓方法，不仅可有效提高髓腔入路开髓过程中患者的舒适性和操作的便捷性，同时便于实现微创开髓。

摘要： 一种手术系统，其包括套管和引导构件。套管构造成用于定位在组织中的开口内。套管包括基部和从基部向远侧延伸的长形管状构件。长形管状构件包括环形壁，所述环形壁限定纵向通路并且限定延伸穿过环形壁的至少一个狭槽。引导构件包括：引导壳体，所述引导壳体构造成用于使引导构件与套管可释放地接合；和长形引导轴，所述长形引导轴构造成用于插入到套管的长形管状构件中。引导构件限定延伸穿过其中的至少一个管腔并且构造成使得在引导构件与套管接合时，至少一个管腔与套管的至少一个狭槽对准，以便限定穿过引导构件和套管的引导通路。

摘要： 本发明公开了一种移液枪口内入式滤菌插头，包括：带有轴向中心通孔的圆柱体连接部，圆柱体连接部的外径由一端向另一端渐缩，由小外径一端插入移液枪枪口内并在移液枪枪口处与枪口内壁紧密贴合；位于圆柱体连接部大外径一端用于与移液枪枪口端面限位配合的外翻边，所述外翻边的最大直径介于移液枪枪口处的内径和外径之间；以及设于所述圆柱体连接部的通孔内的滤芯。本发明在解决移液枪污染的问题同时不影响移液枪与一次性吸头的配合方式，该滤菌插头经消毒后可回收利用。

摘要： 本发明提供一种双频合路器主腔体端口内封闭胶，由如下重量份的原料制成：松脂12份、载银铜石蜡13份、竹浆纤维12份、气相白炭黑1.2份、凹凸棒粘土1.2份、环氧树脂胶9份、硅胶10份。本发明提供的封闭胶用于封闭双频合路器主腔体的端口，可以隔断相邻腔体之间电器原件之间的影响，可以快速实现固封，并可对电器原件进行固定；该封闭胶具有较好的防腐性能，抗老化性能好。

摘要： 本实用新型提供了一种用于简易单孔腹腔镜入路平台的一次性入路胶套，其主体为一个五指手套式样的医用橡胶软胶套，软胶套的袖口边沿设有一圈弹性袖口卷边；软胶套的拇指、食指、无名指、小指的指套上端为开口且开口边沿设有一圈弹性指口卷边，而中指指套则固定连接一条由软胶管、管接头、流量开关和吸气球囊组成并贯穿软胶套的排气管路。本入路胶套与切口保护套以及本发明人在先专利公开的器械通道共同组成简易单孔腹腔镜入路平台来使用。本入路胶套通过设置袖口卷边和指口卷边，其与切口保护套及器械通道的连接更加方便，不再需要用丝线进行绑扎；通过设置排气管路，可以把腹腔镜手术的电凝切割器械工作时产生的烟雾从腹腔内有效吸出。

摘要： 本实用新型公开一种开口内嵌套找正压入装置，包括沿一组导柱（4）移动的上模座（1）和固定的下模座（9），上模座（1）上连接用于压入开口内嵌套（5）的模头（3）、下模座上连接用于定位铁芯外壳（7）的下模定位芯（10），所述上、下模座之间设有与导柱（4）固定连接的上模内嵌套板（6），上模内嵌套板（6）上设有与开口内嵌套（5）定位配合的限位孔（61）。本实用新型通过上模内嵌套板先与铁芯外壳端面接触一次闭模，以及模头将开口内嵌套经过限位孔限位穿过并压入铁芯外壳内的二次闭模，实现了开口内嵌套在不发生扭曲、变形及铁芯外壳损坏的情况下完成压配工序，满足制造要求。

摘要： 本实用新型公开了一种移液枪口内入式滤菌插头，包括：带有轴向中心通孔的圆柱体连接部，圆柱体连接部的外径由一端向另一端渐缩，由小外径一端插入移液枪枪口内并在移液枪枪口处与枪口内壁紧密贴合；位于圆柱体连接部大外径一端用于与移液枪枪口端面限位配合的外翻边，所述外翻边的最大直径介于移液枪枪口处的内径和外径之间；以及设于所述圆柱体连接部的通孔内的滤芯。本实用新型在解决移液枪污染的问题同时不影响移液枪与一次性吸头的配合方式，该滤菌插头经消毒后可回收利用。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域的一种基于三维打印的口内入路髁状突截骨导板，包括一体成型的截骨导板本体，截骨导板本体的形状与下颌骨表面的预定贴合的区域相匹配，使用时截骨导板本体的内侧面完全贴合下颌骨表面；截骨导板本体具有贴合下颌骨的待截骨部分的根部的截骨引导部，截骨引导部上设有导向面，导向面设置为截骨切面的参照基准。由于设置了具有导向面的截骨引导部，可以准确引导截骨操作的方向，使去骨位置更为准确，减少手术时间，避免术中导航及过多去骨导致的出血增加、意外损伤、术后肿胀感染风险加大等问题。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域的一种基于三维打印的口内入路髁状突截骨导板，包括一体成型的截骨导板本体，截骨导板本体的形状与下颌骨表面的预定贴合的区域相匹配，使用时截骨导板本体的内侧面完全贴合下颌骨表面；截骨导板本体具有贴合下颌骨的待截骨部分的根部的截骨引导部，截骨引导部上设有导向面，导向面设置为截骨切面的参照基准。由于设置了具有导向面的截骨引导部，可以准确引导截骨操作的方向，使去骨位置更为准确，减少手术时间，避免术中导航及过多去骨导致的出血增加、意外损伤、术后肿胀感染风险加大等问题。