Aplicación de normas y principios técnicos en la elaboración de reportes de enfermería en el departamento de medicina interna del Hospital José Carrasco Arteaga, Cuenca 2010

摘要

Es un estudio descriptivo de tipo retrospectivo. Se trabajó con 1332 pacientes; se tomó como muestra 93 historias clínicas en las que se analizó el cumplimiento de la aplicación de las normas y principios técnicos en los reportes diarios de enfermería. La información se procesó mediante los software Epidat y Excel. Los resultados se presentan a través de tablas y gráficos estadísticos. Resultados. El 61,7% de reportes correspondieron a historias clínicas de personas de sexo masculino; el 67% a pacientes de 60 años y más, la media de la edad fue de 64,7 años. La norma sobre constancia de fecha y hora se cumplió en un 89,4%; la confidencialidad se incumplió en el total de reportes, la permanencia se cumplió en todos los reportes; en el 100% de casos estuvo registrada la firma; en un porcentaje similar se cumplió la norma pertinencia; y se mantuvo un orden secuencial del reporte en el 63,8%. En referencia a los principios técnicos, el 84% de los reportes fueron considerados objetivos; precisos y concretos el 83%; claros, el 48,9%, mientras que el 63,8% fueron organizados; el 100% de reportes fueron calificados como veraces.au