بررسی سهم زمان های اورژانس پیش بیمارستانی و اورژانس بیمارستانی در انجام آنژیوپلاستی اولیه یا PPCI در بیماران سکته حاد قلبی با صعود قطعه ST در بیمارستانهای منتخب دولتی دانشگاههای علوم پزشکی شهر تهران

摘要

چکیده udمقدمه : ud درمان استاندارد برای بیمار مبتلا به سکته حاد قلبی با صعود قطعه ST, آنژیوپلاستی اولیه یا (PPCI) می¬باشد، و از نظر زمانی آنژیوپلاستی برای بیماران حاد باید کمتر از 120 دقیقه انجام بگیرد، لذا این مطالعه با هدف بررسی فواصل زمانی از لحظه تماس بیمار با سیستم اورژانس پیش بیمارستانی تا انجام آنژیوپلاستی اولیه در بیماران مبتلا به سکته حاد قلبی انجام گرفت.udروش مطالعه: ud مطالعه به صورت توصیفی – تحلیلی ، بر روی بیمارانی که توسط مرکز اورژانس تهران با مشکل درد قلبی به سه بیمارستان بزرگ تهران ( حضرت رسول، مدرس و سینا ) اعزام شده بودند و تحت عمل آنژیوپلاستی اولیه قرار گرفته بودند، انجام شد. بعد از ارزیابی زمانهای قید شده در واحدهای مورد پژوهش، اطلاعات مربوط به زمانهای طی شده شامل ، فاصله زمانی از تماس بیمار با سیستم ۱۱۵تا مخابره به پایگاه ها، فاصله زمانی تا رسیدن به محل حادثه، فاصله زمانی تصمیم گیری در صحنه، فاصله زمانی تا رسیدن به تریاژ بیمارستان، زمان اخذ علائم حیاتی توسط پرستار تریاژ، زمان طی شده جهت گرفتن نوار قلب، زمان طی شده تشخیص سکته حاد قلبی ((STEMI ، زمان رسیدن تا بخش کت لب و در نهایت زمان انجام آنژیوپلاستی می¬باشد که در پرونده بیماران ثبت دقیق شده بود، در چک لیستی که توسط پژوهشگر تدوین و روایی محتوا مورد تایید اساتید قرار گرفته، جمع¬آوری و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.udیافته ها:udبر اساس سرشماری از پرونده¬های موجود در بیمارستانهای جامعه پژوهش از تاریخ مهر ماه سال ۱۳۹۴ به مدت نه ماه ، ۱۲۱ پرونده بیمار بر اساس معیارهای ورود، بررسی شدند. میانگین فاصله زمانی از شروع تماس با ۱۱۵ تهران به دنبال علائم درد قلبی تا انجام آنژیوپلاستی اولیه ۸۴/۱۴۵ دقیقه با انحراف معیار ۲۴/۶۲ دقیقه بود. بیشترین سهم زمانی از بین سهم¬های زمانی اورژانس پیش بیمارستانی و بیمارستانی در انجام آنژیوپلاستی اولیه، مربوط به سهم زمانی از تشخیص سکته حاد قلبی با صعود قطعه ST تا تحویل به پرستار کت لب با سهم ۳۲ درصد بود. کمترین زمان آنژیوپلاستی در حد ۶۱ دقیقه و بیشترین زمان طی شده در حد ۳۸۵ دقیقه بود.udنتیجه گیری: ud در مطالعه حاضر اکثریت بیماران آنژیوپلاستی اولیه شده در فاصله زمانی۸۴/۱۴۵ دقیقه، این خدمت را دریافت نمودند. چنانچه با گرفتن نوار قلبی بیمار در صحنه توسط تیم پرستاری اورژانس پیش بیمارستانی بر بالین بیمار و تشخیص STEMI توسط سیستم اورژانس پیش بیمارستانی انجام گیرد، و بیمار با تشخیص فوق مستقیماً به بخش آنژیوگرافی تحویل داده شود، در فرایند زمانی انجام آنژیوپلاستی اولیه صرفه جویی خواهد شد.udواژگان کلیدی: udسکته قلبی با صعود قطعهST ، اورژانس پیش بیمارستانی ، آنژیوپلاستی اولیه