Breast cancer screening of women with BRCA mutations - mammography vs. MR - A comparison regarding diagnostic accuracy

摘要

Bröstcancer är den vanligaste cancerformen hos kvinnor och antalet bröstcancersjuka ökar ständigt. Bröstcancer kan bl.a. orsakas av ärftlighet. De vanligaste förekommande mutationerna är BRCA1 och BRCA2. Genom det Svenska nationella screeningprogrammet erbjuds kvinnor mellan 40–74 år att genomgå konventionell mammografi med ett 18-24 månaders intervall. Kvinnor med BRCA mutation erbjuds årlig mammografi undersökning från 25-74 år samt MR undersökning av brösten från 25 upp till 55 års ålder. Röntgensjuksköterskan skall i sin profession ständigt arbeta utefter evidensbaserad vård. Det råder skilda meningar om MR och/eller mammografi i enlighet med evidens har högst diagnostisk träffsäkerhet vid undersökningar av kvinnor med BRCA mutationer. Syftet med studien var att jämföra den diagnostiska träffsäkerheten mellan mammografi och MR mammografisk screening av patienter med BRCA mutationer för tidig upptäckt av bröstcancer. En systematisk litteraturöversikt genomfördes där nio artiklar studerades. Det resultat som framkom var att MR mammografi har en högre känslighet d.v.s. sensitivitet än konventionell mammografi vilket resulterar i tidig upptäckt av bröstcancer och bröstcancern upptäckts i ett tidigare stadium med MR än med mammografi. Gällande tillförlitligheten d.v.s. specificiteten var mammografin ledande. MR anses i ett antal studier ha flest falskt-positiva fall. Slutsatsen av studien är att en kombination av MR och mammografiscreening årligen är den mest optimala metoden för tidig upptäckt av bröstcancer hos kvinnor med BRCA1 och BRCA2 mutationer vilket också är den metoden som erbjuds i dagsläget i det Svenska screeningprogrammet för kvinnor med bekräftad ärftlig bröstcancer.