Report di un caso clinico caratterizzato da due insolite complicanze entrambi esitate a lieto fine

摘要

Si riferisce un caso caratterizzato da due eventi clinici sfavorevoli che, nonostante i presupposti per un esito infausto, si è invece concluso nel migliore dei modi. Trattasi di una secondipara a termine pre-cesarizzata udquattro anni prima, priva di sintomi ed ammessa ad un parto di prova in cui una casuale ecografia eseguita a 38 settimane ha evidenziato un segmento uterino inferiore sottilissimo rilevatosi essere, in corso di cesareo udimmediatamente eseguito, un’ampia deiscenza asintomatica della pregressa cicatrice isterotomica. A seguito di un episodio di iperpiressia insorto 9 giorni dopo la uddimissione, nonostante l’assenza di sintomi uro-genitali e il contraddittorio esito di una ecografia vescicale (sui generis) e di una cistografia retrograda (negativa), alla TAC è invece risultata probante una fistola vescicouterina post-cesarea. Riapplicato e mantenuto il catetere vescicale per 1 mese, si è assistito ad una regolare involuzione puerperale dell’utero cui è seguito il ripristino del ciclo mestruale. Dopo oltre 10 mesi di negatività sintomatologica uro-genitale e di normalità degli accertamenti eseguiti, è udstato possibile escludere qualsiasi reliquato uro-genitale.udOltrechè del buon esito neonatale e della possibilità di impiego dell’ecografia nello studio del segmento uterino inferiore quale ausilio per l’ammissibilità o esclusione dal parto di prova nelle pre-cesarizzate, vengono discusse le ipotesi etiopatogenetiche del quadro uro-genitale supposto udessere una fistola vescico-uterina.