L’adenocarcinoma dell’appendice ileo-ciecale: presentazione uddi un caso clinico e revisione della letteratura

摘要

L’adenocarcinoma dell’appendice ileo-ciecale è una neoplasia di rara osservazione rappresentando meno dello 0,5% di tutti i tumori dell’apparato gastrointestinale. Nella maggior parte dei casi viene diagnosticato all’esame istologico definitivo di un’appendice asportata perudflogosi, talora invece rappresenta un reperto del tutto inatteso, documentato da biopsie estemporanee, in corso di intervento chirurgico eseguito per sospetta appendicite acuta o altra patologia non appendicolare. La storia naturale di tale neoplasia è fortemente condizionatauddalle peculiari caratteristiche anatomiche del viscere che ne favoriscono la precoce diffusione e una notevole tendenza alla perforazione. Siudassocia frequentemente ad altre neoplasie primitive, sincrone o metacrone, a localizzazione colo-rettale o extraintestinale. udIl trattamento chirurgico oncologicamente corretto è l’emicolectomia destra che può essere eseguita come prima procedura, nei casi inudcui la neoplasia venga diagnosticata pre- o intraoperatoriamente, o come seconda procedura, due-tre settimane dopo l’appendicectomia, qualora soltanto l’esame istologico dell’appendice asportata riveli la presenza dell’adenocarcinoma. L’emicolectomia destra è il trattamento chirurgico più idoneo in tutti gli istotipi (colico, mucinoso, adenocarcinoide), in presenza di perforazione ed anche nelle neoplasie allo stadioudA di Dukes. Durante l’atto operatorio è necessario effettuare un’accurata esplorazione della cavità addominale per la ricerca di neoplasieudsincrone, mentre dopo l’intervento i pazienti dovranno essere sottoposti ad un follow-up regolare e prolungato nel tempo onde diagnosticare precocemente eventuali neoplasie metacrone.udRiportiamo il caso di una donna di 78 anni con adenocarcinoma dell’appendice scoperto casualmente in corso di intervento chirurgico eseguito per un quadro di occlusione intestinale da sospetta neoplasiauddel cieco.