Évolution clinico-biologique de 73 femmes diagnostiquées infectées par le VIH pendant la grossesse et traitées par trithérapie antirétrovirale (étude au Congo-Brazzaville)

摘要

La pandémie VIH est un problème de santé publique majeur en Afrique subsaharienne. Les programmes de Prévention de la Transmission de la Mère à l Enfant consistent à instaurer un traitement antirétroviral pendant la grossesse pour prévenir la transmission verticale du virus. Peu de données sont disponibles sur l évolution de ces patientes après l'accouchement. Cette étude rétrospective et descriptive a été menée au Centre de Traitement Ambulatoire de la Croix-Rouge Française situé à Pointe-Noire en République du Congo. Elle s est intéressée au suivi de 73 femmes traitées soit à visée prophylactique avec arrêt du traitement à l accouchement ou à la fin de l allaitement maternel (30 patientes), soit mises sous TAR au long cours pour leur propre santé (43 patientes). Elles avaient un niveau d éducation bas, la plupart étaient femmes au foyer/ménagères (44%), ou menaient un petit commerce (27,4%). Le suivi clinique a été bon avec 100% de patientes vues à M24, 84% à M30 et 81% à M36. Le suivi biologique (CD4 et CV) a été irrégulier en raison des problèmes d approvisionnement en réactifs, malgré les capacités techniques et humaines disponibles. Trois décès ont été relevés sur 36 mois. L évolution clinique des femmes ayant arrêté le TAR ne semblait pas péjorée par rapport à celle des femmes qui l ont poursuivi. Aucune des patientes traitées en prophylaxie n a présenté d effet secondaire au traitement, versus 6 événements pour les patientes traitées au long cours. La réflexion en vue d améliorer les conduites à tenir thérapeutiques nécessite d être élargie en prenant en compte, l ensemble des critères économiques, sociaux et culturels distinctifs de l Afrique subsaharienne.