Untersuchung der Quecksilberbelastung von Muttermilch in Abhängigkeit von Amalgamfüllungen und weiteren Faktoren mit Berücksichtigung des Quecksilbergehaltes in Säuglingsnahrung

摘要

In der vorliegenden Dissertation wurde der Einfluss von Amalgamfüllungen und weiterenFaktoren auf die Quecksilberkonzentration in Kolostrum (bis 4. Tag post partum) undtransitorischer Milch (5. bis 10. Tag post partum) untersucht.Die Zielgruppe der Untersuchung bestand aus 46 stillenden Müttern aus dem süddeutschenRaum. Zur Abschätzung der Quecksilberbelastung von Kolostrum und transitorischerMilch wurden von diesen Frauen in den ersten sieben Tagen post partuminsgesamt 70 Muttermilchproben gewonnen und deren Quecksilberkonzentration (Hg-M)bestimmt. Zur Quantifizierung der Amalgamfüllungen wurde von jeder Mutter ein Zahnstatuserhoben und mit Hilfe eines Fragebogens weitere Faktoren erfasst, die Einflussauf die Hg-Konzentrationen in der Muttermilch haben konnten (Alter der Mutter, Art undHäufigkeit des Fischverzehrs, Wohnort und Quecksilberbelastung am Arbeitsplatz). Ander Untersuchung beteiligten sich 46 Frauen im Alter von 22 bis 39 Jahren (durchschnittlichesAlter 31,4 Jahre). 24 Frauen hatten keine Amalgamfüllungen. Bei den übrigenFrauen wurden zwischen 1 und 13 (durchschnittlich 6,13) Amalgamfüllungen gezählt.Für den Nachweis des Quecksilbers wurde die flammenlose Atomabsorptionsspektroskopiegewählt. Die Quecksilberanalyse wurde nach dem oxidativen Aufschluss derMuttermilchproben mit Salpetersäure unter erhöhter Temperatur und erhöhtem Druckdurchgeführt.Zudem erfolgte die Messung der Quecksilberkonzentrationen in neun Säuglingsnahrungen,die mit Quecksilber-freiem Wasser zubereitet und als Gruppe G3 bezeichnet wurden.Der höchste Quecksilbergehalt in den Muttermilchproben betrug 6,68 ng/ml, der niedrigstelag unter der Nachweisgrenze von 0,2 ng/ml. Der arithmetische Mittelwert lag bei0,78 ng Hg/ml.Die Aufteilung des Untersuchungskollektivs erfolgte in zwei Gruppen: Gruppe G1 (Probandinnenohne Amalgamfüllungen) und Gruppe G2 (Probandinnen mit 1 bis 13 Amalgamfüllungen).Es konnte eine signifikant positive Korrelation zwischen der Anzahl derAmalgamfüllungen der Mütter und den Quecksilberwerten in Kolostrum und transitorischerMilch ermittelt werden. Während die Quecksilberkonzentrationen in Muttermilchvon Frauen ohne Amalgamfüllungen bei 0,36 ng/ml (arithmetischer Mittelwert) lagen,konnten in den Muttermilchproben von Frauen mit 1 bis 13 Amalgamfüllungen Hg-Konzentrationen mit einem arithmetischen Mittelwert von 1,18 ng/ml bestimmt werden.Eine negative Korrelation bestand zwischen der Hg-M und dem Zeitpunkt der Probenentnahmenach der Geburt. So konnte eine Abnahme der Hg-M aller Probandinnenvom dritten (4,89 ng/ml) bis zum sechsten Tag (1,13 ng/ml) post partum beobachtetwerden.Eine signifikant positive Korrelation fand sich zwischen der Häufigkeit des Fischkonsumsund den gemessenen Hg-M-Werten.Eine statistische Abhängigkeit der Quecksilberkonzentration in Muttermilch ergab sichweder in bezug auf die Art des konsumierten Fisches (Süß- bzw. Meerwasserfisch)noch auf das Lebensalter der Mütter und den Wohnort.In den 9 Säuglingsnahrungen waren Quecksilberkonzentrationen von 0,36 bis 2,47 ng/mlnachweisbar. Der Medianwert berechnete sich zu 0,76 ng Hg/ml (arithmetischer Mittelwert:0,9 ng Hg/ml) und lag somit in der Größenordnung des Hg-M der Probandinnen mit1 bis 13 Amalgamfüllungen (arithmetischer Mittelwert: 1,18 ng Hg/ml).Am zweiten und dritten Tag post partum wiesen einige Kolostrum-Proben Hg-Konzentrationen(6,68 ng/ml bzw. 4,89 ng/ml) auf, die über jenen lagen, welche in den Säuglingsnahrungenermittelt werden konnten. Zu einem späteren Zeitpunkt lag die Quecksilberkonzentrationin Muttermilch auf etwa dem gleichen Niveau oder sogar unter jenerder Säuglingsnahrung.Vor dem Hintergrund der Ergebnisse der vorliegenden Arbeit kann gezeigt werden,dass Amalgamfüllungen die Quecksilberkonzentration in der Muttermilch beeinflussen.Muttermilch und Säuglingsnahrung tragen zur Hg-Gesamtbelastung des Säuglings bei.Die nachgewiesenen, niedrigen Quecksilberkonzentrationen in diesen beiden Medienliegen jedoch in einem Bereich, in dem von keiner gesundheitlichen Gefährdung desSäuglings auszugehen ist. Dies -und - falls keine weiteren Stillhindernisse vorliegen -die diversen positiven Aspekte, die das Stillen für Mutter und Kind implizieren kann,sprechen selbst bei einer großen Anzahl von Amalgamfüllungen gegen eine Einschränkungbzw. Ablehnung der Brusternährung.