Antibakterielle Resistenz bei Yersinia enterocolitica Stämmen aus verschiedenen Quellen mittels Agardiffusionstest und Bouillon-Mikrodilutionsverfahren

摘要

ZUSAMMENFASSUNGDie Anwendung antimikrobieller Wirkstoffe in der Human- und Veterinärmedizin hatzu einer Selektion und Anreicherung antibakteriell resistenter Mikroorganismengeführt. Die Bedeutung tierischer Lebensmittel bei der Übertragung von Bakterienauf den Menschen wurde bereits des öfteren beschrieben. In Europa sind diemeisten Y. enterocolitica-Stämme, die bei humanen Gastroenteritiden isoliertwerden, vom Bioserotyp 4/O:3. Für menschliche Infektionen stellen symptomlosinfizierte Schweine das wichtigste Erregerreservoir dar, dabei gilt Schweinefleisch alswichtigste Kontaminationsquelle.In der Literatur wurde bisher nur über eine Empfindlichkeitsbestimmung vonY. enterocolitica 4/O:3 in Deutschland berichtet. Aus diesem Grund befasste sichdiese Studie mit dem Resistenzverhalten dieser Bakterien unter Anwendung zweierunterschiedlicher Methoden. Mittels Agardiffusionsverfahren wurden 200 Stämme(60 humane und 140 porcine) auf die antimikrobiellen Wirkstoffe Ampicillin,Amoxicillin/Clavulansäure, Cefotaxim, Aztreonam, Chloramphenicol, Colistin,Erythromycin, Gentamicin, Streptomycin, Nalidixinsäure, Ciprofloxacin, Tetracyclin,Sulphamethoxazol, Sulphamethoxazol/Trimethoprim und Trimethoprim getestet. ImAnschluss wurden 110 der gleichen Stämme (31 humane und 79 porcine) mittelsBouillon-Mikrodilutionsverfahren untersucht. Die im Handel erhältlichenMikrotiterplatten wurden vom Nationalen Veterinärinstitut Schwedens bezogen undenthielten die antimikrobiellen Wirkstoffe Ampicillin, Cefotaxim, Ceftiofur,Chloramphenicol, Florfenicol, Gentamicin, Kanamycin, Streptomycin, Nalidixinsäure,Ciprofloxacin, Tetracyclin, Sulfamethoxazol und Trimethoprim.Mittels Agardiffusionstest wurden gegen fünf Wirkstoffe Resistenzen ermittelt. 98,0 %der untersuchten Yersinien waren gegen Ampicillin, 92,5 % gegen Erythromycin,7,0 % gegen Streptomycin, 2,0 % gegen Sulphamethoxazol und nur 1 Stamm(0,5 %) war gegen den Kombinationswirkstoff Sulphamethoxazol/Trimethoprimresistent. Mittels Mikrodilutionsverfahren wurden bei drei von 13 getestetenWirkstoffen Resistenzen ermittelt. So waren 97,2 % gegen Ampicillin, 15,5 % gegenStreptomycin sowie 1 Stamm (0,9 %), aus einer humanen Stuhlprobe, gegenSulphamethoxazol resistent. Dieser Stamm war sowohl mittels Agardiffusions- alsauch mittels Mikrodilutionsverfahren multiresistent. Es konnte kein wesentlicherUnterschied zwischen den Resistenzergebnissen humaner und porciner Stämmefestgestellt werden. Von den 110 Yersinien waren die Ergebnisse von 82 Stämmen,mittels Agardiffusions- und Bouillon-Mikrodilutionsverfahren, übereinstimmend. Bei28 Y. enterocolitica-Stämmen wurden unterschiedliche Resultate ermitelt. In 6 Fällenhandelte es sich um größtmögliche Fehler, 4 mal sind große und 18 mal geringfügigeFehler aufgetreten. Dabei ist bei dem Vergleich der Ergebnisse der MHK-Wert alsder verlässlichere anzusehen. Aus diesem zuletzt genannten Grund und da dieMikrodilution im Gegensatz zur Agardiffusion quantitative Ergebnisse liefert, was füreine effektive Therapie von Bedeutung ist, sollten Empfindlichkeitsbestimmungenmittels Mikrodilution durchgeführt werden.Insgesamt betrachtet, zeigen die Ergebnisse dieser Studie, dass Y. enterocolitica-Stämme 4/O:3 gegenüber den meisten antibakteriellen Wirkstoffen empfindlich sindund nur vereinzelt Resistenzen gegen antimikrobielle Wirkstoffe aufweisen. DesWeiteren ist zu sagen, dass bei Y. enterocolitica-Stämmen 4/O:3, die imsüddeutschen Raum isoliert wurden, die Resistenzsituation zum derzeitigenZeitpunkt nicht problematisch ist und mit den Ergebnissen anderer weltweitdurchgeführten Untersuchungen übereinstimmt.