Resultados clínicos y análisis funcional del tratamiento quirúrgico de fracturas intra-articulares de calcáneo: Seguimiento en 10 años

摘要

Las fracturas de calcáneo con trazos intraarticulares tienen importantes repercusiones funcionales en los pacientes, por lo cual tradicionalmente se ha recomendado el manejo quirúrgico de este tipo de lesiones. La reducción anatómica de la superficie articular y el restablecimiento de la arquitectura normal del retropié se han sugerido como los factores pronósticos más importantes en el contexto de los pacientes manejados quirúrgicamente. Evaluamos los resultados clínicos, funcionales y radiológicos de la experiencia obtenida en un periodo de 10 años en pacientes tratados en el Hospital el Tunal de la ciudad de Bogotá, a quienes se les realizó reducción abierta y osteosíntesis por fracturas complejas de calcáneo con compromiso de la superficie articular. En los pacientes incluidos en el presente estudio se consiguió una corrección posquirúrgica promedio del ángulo de Böhler tras la reducción abierta y la utilización de placas bloqueadas de calcáneo de 12,8°. Así mismo, se consiguió una corrección promedio del ángulo de Gissane de 13,4° con este mismo tipo de tratamiento. En la mayoría de nuestros casos el mecanismo de trauma desencadenante fueron caídas de altura. El 63% de los casos presentaba un grado mayor de conminución según la clasificación de Sanders. Aunque en general se obtuvo buenos resultados funcionales en esta cohorte de pacientes, se encontraron mejores resultados funcionales en aquellos pacientes en quienes se logró retornar posquirúrgicamente a ángulos de Böhler entre 21 y 40°, con ángulos de Gissane entre 121 y 140°.