High dose methylphenidate treatment in adult Attention Deficit Hyperactivity Disorder: a case report

摘要

简介：兴奋剂可改善患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的儿童和成人人群的多动症，注意力不集中和冲动。但是，关于成人最佳剂量的数据仍然有限。病例介绍：我们报告了一名38岁的白人患者，该患者在9岁时被诊断患有ADHD。然后，他每天最多接受10mg利他林和20mg利他林SR。当他13岁时，他的药物改为去甲胺（Norpramin），Ritalin和Ritalin SR均已停用；当他18岁时出现强迫症时，他的药物改为氯米帕明（Anafranil）75mg / d。该患者仍患有注意力不集中和活动过度，19岁时就开始上大学，但直到三年后才重新使用Ritalin 60mg / d，才开始接受刺激性药物治疗。在随后的14个月中，他开始以口服和直肠方式过量使用利他林，剂量为4800-6000mg / d。四年前，他被转介到我们的门诊，对他的注意力缺陷多动障碍进行了重新评估。那时，患者的每日利他林口服剂量已降至200mg / d，但他仍患有明显的ADHD症状，因此该剂量再次提高。患者的血浆水平始终保持在60-187 nmol / l之间（在推荐范围内），而氟西汀40mg / d减轻了他的强迫症症状。最终，在服用378mg的Concerta后，他的ADHD症状得到了显着改善，并且在本报告提出的24个月内未记录有哌醋甲酯的进一步使用。结论：该成年患者的多动症症状也表现为强迫症，仅在使用高于正常剂量的哌醋甲酯后才明显改善。因此，我们建议临床医生考虑这些发现与他们对当前治疗指南的依从性有关。