The structure of visiting nursesu27 care focusing on the relationship buildingamong the client, the family, and nurse. : A meta-study to conceptualize nursing care for individuals living at home.

摘要

在宅療養者およびその家族に対する訪問看護実践内容の構造を明らかにする目的で,千葉大学大学院看護学研究科の学位論文のうち,訪問看護師の支援に関する質的研究論文から得られた知見を統合するメタ研究を行なった.療養者と訪問看護師の援助関係,高齢者に対する訪問看護,排便援助を要する高齢者への訪問看護,摂食嚥下障害者ヘの訪問看護,精神障害者ヘの訪問看護のテーマの論文全8編に示された実践の知見を質的メタ分析した結果,療養者および家族と訪問看護師の関係構築を基本にした実践内容を構造的に説明することができた.訪問看護師は,療養者および家族に対する強い関心を常に持つ働きかけを土台に,療養者ヘの働きかけと家族ヘの働きかけとともに,両者の対話の促進を図るための働きかけを行なっていた.対話の促進の援助の方向は,療養者の話を促す,家族の話を促す,療養者および家族のコミュニケーションを促す,療養者および家族と医師のコミュニケーションを促す,療養者および家族と他職種とのコミュニケーションを促す,を含んでいた.また,対話の促進の具体的援助は,訪問看護師が受け止めたことを療養者および家族に表現し,療養者・家族間の認識のずれの相互の気づきを促し,療養者および家族が療養に関する対話を自由にできる関係となるよう支援するという経過をたどるものであり,療養者および家族中心の療養生活を目指した訪問看護の実践の構造が説明できた.