The problems of visiting nursing service offer seen from the necessity for the many visits in the visiting nursing stations

摘要

訪問看護ステーションが頻回に訪問している訪問看護利用者の頻回訪問の必要性から,訪問看護サービス提供の課題を検討することを目的とし,訪問看護師が捉えた頻回訪問が必要な理由を整理した.訪問看護師が,頻回訪問が必要な理由として捉えている内容は,1)対象利用者の医療処置,2)対象利用者およびその家族の介護の代行,3)対象利用者およびその家族の精神的支援,4)対象利用者およびその家族の要望,5)対象利用者およびその家族への療養指導,といった5つの側面に整理できた.介護保険で訪問看護を利用した場合は区分支給限度基準額内に収めないと自己負担額が多くなり,老人保健法,医療保険で利用した場合は訪問回数が多くなると保険適用されなくなる.自宅での生活を望み,その生活を整えるために必要なサービスを,介護保険の区分支給限度基準額内,または,老人保健法,医療保険の適用範囲内に押さえるために制限してしまうことがないように,①利用者の医療処置内容,および家族の状況に合わせた訪問回数の設定が可能なようにすること,さらに②訪問看護サービスを医療保険の中で実施できる枠を広げること,について検討していくことが必要であると考える.