The effects of radiofrequency catheter ablation on permanent pacemakers : measurements of radiofrequency voltages induced at permanent pacemaker leads during radiofrequency catheter ablation

摘要

高周波カテーテルアブレーション(RFCA)のペースメーカー(PM)に対する影響を検討するため, 高周波(RF)通電中にペースメーカーリード(PML)に生ずるRF電圧を測定した。【基礎検討】生理食塩水中のブタ心臓に, RFCA用カテーテルと通常の電極カテーテルを留置し, 両者の距離を様々に変化させ, RFCA用カテーテルより通電した。通常の電極カテーテルで測定されるRF電圧は, 両者の距離が小さくなる程大きくなり, 接触時は35.6Vp-pであった。【臨床検討】対象は, 上室性頻拍性不整脈を有しRFCAを行った20例, A型WPW症候群7例, B型WPW症候群1例, 房室結節回帰性頻拍11例, 右房起源心房頻拍1例, 男12例, 女8例, 平均年齢49.4±13.9才。方法:RFCA時に, 鎖骨下静脈からPMLを右室心尖部に挿入し, 通電中にPMLに生ずるRF電圧をオシロスコープにて測定した。15例では, 通電出力を同時測定した。結果:20例に対する67回の通電で, PMLに生ずるRF電圧は, 93.0±44.4mVp-p, 最大228mVp-p, 最小18.4mVp-pであった。15例に対する59回の通電で, 通電出力は, 38.8±11.7Wであった。通電出力を1Wと仮定した場合にPMLに生ずるRF電圧は14.5±6.0mVp-pであった。【結論】基礎検討では, 電極の接触時に大きな電圧が発生した。しかし臨床検討では, PMLに生ずるRF電圧は, 通電した電圧に比較してかなり小さく, カテーテルの位置に注意を払えば, PM植え込み患者に対するRFCAは安全と思われた。