新しい2種のサイトケラチン関連腫瘍マーカー,cytokeratin antigenとcytokeratin fragment 21-1の婦人科癌における臨床的意義

摘要

上皮性細胞由来のサイトケラチンは癌組織にても広く分布し,腫瘍マーカーとしての臨床応用が試みられている。本研究では新しく開発された2種のサイトケラチン関連腫瘍マーカー,cytokeratin antigen (CKA)とcytokeratin fragment 21-1 (CYFRA 21-1)についてその臨床的有用性を産婦人科領域において汎用されているcancer antigen 125 (CA 125)やtissue polypeptide antigen (TPA)と比較検討した。子宮頸癌,内膜癌および卵巣癌44例における治療前血中高値率(陽性率)はCYFRA 21-1 56.8%,CA 125 50.0%,TPA 45.5%ならびにCKA 13.6%で,特に卵巣癌,子宮内膜癌においてCYFRA 21-1は70.0%および53.8%とCA 125に匹敵する陽性率を示した。さらにCYFRA 21-1はTPAやCA 125が陰性である婦人科癌のそれぞれ11.4%および6.8%において陽性を示した。一方,婦人科良性疾患40例における偽陽性はCKA,CYFRA 21-1およびTPAでは見られなかったが,CA 125では症例の35.0%に達した。また,肝炎や肝硬変における陽性率はTPAおよびCKAではそれぞれ23.0%,52.9%に達し,肝障害を惹起する抗癌剤使用例のモニターリングマーカーとしては不適切であると思われた。以上より,CKAは産婦人科領域の腫瘍マーカーとしては不適当であるが,CYFRA 21-1はCA 125やTPAの補助的な,あるいはそれに取って替わる有望な腫瘍マーカーと考えられた。