CASE REPORT A case of chronic gastric volvulus treated by laparoscopic gastropexy with extra corporeal ligation

摘要

[要旨] 症例は79歳女性。15年前から繰り返す嘔吐症状に対し，経鼻胃管による減圧処置が行われていた。今回，腹部膨満，嘔吐症状を認め，紹介受診となった。腹部CT で胃の著明な拡張を認め，上部消化管造影は胃前庭部が頭側腹側に捻転，食道噴門接合部の腹側に位置していた。腸間膜軸性の慢性胃軸捻転症の診断で，腹腔鏡下胃固定術を施行した。胃体中部から前庭部大弯前壁の漿膜筋層と腹壁全層を2-0 proleneを用いて固定した。固定には小切開よりEndocloseTMを腹腔内に刺入し，胃壁にかけたproleneを体外へ誘導し，すべて運針後に体外結紮を行った。胃捻転症に対する腹腔鏡下胃固定術は低侵襲手術として報告例が増加しているが，技術的に難度が高い。EndocloseTMを用いた本術式は胃の確実な腹壁固定が可能で，体腔内縫合・結紮に比べ確実かつ簡便であり，有用な方法と考えられた。