簡便なEE(Expressed Emotion,EE)評価に関する検討 : 評価者間信頼性と質問紙によるEE評価の妥当性

摘要

背景:統合失調症患者の経過と再発に関る家族の影響を調べるために始められた家族の感情表出(Expressed Emotion,EE)研究は、世界各国で追試研究が行われ、すでに確立したものになってきている。EEの評価方法には、半構造化面接であるCFI (Camber well Family Interview)が一般的であるが、短時間の面接で評価するFMSS (Five Minutes Speech Sample)や自己記入式の質問紙など簡便な方法によるEE評価についても検討されるようになってきている。簡便な方法によるEE評価が可能になれば、広域調査やさまざまな臨床場面に用いることができる。そこで、障害のある子どもの家族のEE評価について、CFIと妥当性がしめされているFMSSにおいて、すでに認定を受けている評価者と新たに訓練した評価者との間の信頼性と、自己記入式の質問紙であるLEE (Level of Expressed Emotion)、FAS (Family Attitudes Scale)など簡便な方法によるEE評価についての妥当性を検討した。結果:FMSSをそれぞれ評価した評価者間の信頼性の相関係数が0.40でcut-off pointをずらした場合0.65と高くなった。また、簡便な質問紙によるEE評価について、LEEはFMSSの評価カテゴリーの中の「批判」と、FASは「批判」「不満」とEE評価の高低で有意な差が得られた。考察:認定された評価者と新たに訓練した評価者との間の満足すべき信頼性を得ることができたことから、日本でのFMSS評価の訓練の有効性が示された。また、FMSSを基準として、LEEおよびFASの妥当性が示された。また、障害のある子どもの家族のEE評価は、日本人の文化的要素を考慮しながら、注意して評価する必要性が示された。また、質問紙を用いる際は、妥当性の示されているカテゴリーの評価であることを認識しながら用いる必要がある。簡便な評価方法は、その信頼性と妥当性が厳密に検討され使用なければならないが、さまざまな臨床現場においてEEの応用を可能にするため、今後も発展していくと考えられる。