Analyse descriptive des indications des Examens Cyto-Bactériologiques des urines (ECBU) prescrits par des médecins généralistes et revenant stériles : étude prospective à partir de 510 ECBU recueillis dans deux laboratoires de ville

摘要

L’examen cytobactériologique des urines (ECBU) représente les trois quart des examens bactériologiques réalisés en ville. Or la majeure partie de ces ECBU revient stérile. Nous avons cherché à comprendre le contexte de prescription des ECBU en médecine générale. Il s’agissait d’une étude prospective descriptive analysant les résultats de tous les ECBU de patients adultes déposés dans deux laboratoires d’analyses médicales de ville sur une période d’un mois, associée à une enquête par questionnaires aux patients et médecins généralistes prescripteurs d’ECBU revenant stériles. Sur les 283 ECBU prescrits par des médecins généralistes, 59 % sont revenus stériles. Les pourcentages d’ECBU stériles étaient statistiquement différents chez les hommes et les femmes: respectivement 80 % et 50%. Sur notre échantillon analysable de 96 ECBU, 57% étaient indiqués, 34% non indiqués et 8% indéterminés. Une bandelette urinaire (BU) avait été réalisée dans 15% des cas où elle était indiquée. 22 % des indications d’ECBU retrouvées étaient des contrôles. Le respect des recommandations (indications des ECBU, réalisation de BU) aurait pu faire diminuer d’au moins 20 % la prescription d’ECBU de notre échantillon. Chez les hommes, une forte proportion d’ECBU revenait stérile malgré une suspicion de prostatite aiguë. Une étude plus précise des diagnostics différentiels à évoquer en présence de signes fonctionnels urinaires serait nécessaire afin de déterminer leur responsabilité dans la prescription d’ECBU. La BU est peu utilisée, cependant sa place est limitée en médecine générale dans la prise en charge des patients symptomatiques et le recours à l’ECBU y est souvent justifié.