Fiatalkori iliofemoralis mélyvénás thrombosis ritkaud oka: tünetmentes vena cava inferior elzáródás A rare cause of ilio-femoral deep vein thrombosis in young adults: asymptomatic udchronic inferior vena cava occlusion

摘要

Absztrakt ud Bevezetés: A fiatalkori akut mélyvénás thrombosis általábanud thrombophilia, immobilitás, trauma, műtét, rosszindulatú daganat kapcsán alakulud ki, de korábban ismeretlen, krónikus vena cava inferior occlusio is állhat aud háttérben. A konzervatív terápia mellett farmakológiai és mechanikusud lysiskezelés is választható, ennek indikációjáról és terápiás hasznáról azonbanud nincs evidencia. Célkitűzés: A szerzők a Semmelweis Egyetem,ud Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Érsebészeti Tanszéken kezelt betegekud adatainak elemzésével a vena cava inferior occlusiójával társult mélyvénásud thrombosis kezelési lehetőségeit mutatják be. Módszer: Egyud centrumban végzett retrospektív tanulmányban vizsgálták a krónikus vena cavaud inferior occlusio előfordulási gyakoriságát 2012 és 2014 között.ud Eredmények: Huszonegy beteg közül négynél igazolták a venaud cava inferior krónikus elzáródását vagy nagyfokú szűkületét. A pontos diagnózistud adó komputertomográfiás vagy mágneses rezonanciás angiográfia utánud antikoagulálást kezdtek, katéteres intervenciót nem végeztek. 27,5 ± 11 hónapud követési idő után mindegyik beteg él és panaszmentes.ud Következtetések: A krónikus vena cava inferior occlusioud ritka betegség, proximalis típusú, rekurráló vagy mindkét alsó végtagot érintőud mélyvénás thrombosist okozhat. Ezekben az esetekben a farmakomechanikusud thrombolysis indikációja kérdéses és a pontos diagnózis felállításáhozud komputertomográfiás vagy mágneses rezonanciás angiográfia is szükséges. Orv.ud Hetil., 2016, 157(34), 1361–1365.ud | ud Abstract ud Introduction: Acute lower extremity deep venous thrombosis inud young adults is usually related to thrombophilia, immobility, trauma, surgery orud malignancy. Therapeutic options have recently included pharmacomechanicalud thrombus removal although there is no evidence of the indication or of theud long-term benefit. Rarely unknown, asymptomatic chronic neonatal inferior venaud cava occlusion could also lead to acute ilio-femoral thrombosis.ud Aim: The aim of the authors was to present the therapeuticud possibilities in lower extremity deep venous thrombosis connected with chronicud inferior vena cava occlusion. Method: In a retrospective singleud center study data of 21 adults were analyzed. Results: In 4 ofud the 21 patients chronic inferior vena cava obstruction was identified as anud underlying cause of the acute thrombosis. Pharmacomechanical lysis was notud offered to them and anticoagulation therapy was introduced. After an averageud 27.5 ± 11 month follow-up all the patients were alive and no adverse eventud occurred. Conclusions: In patients with acute lower extremityud deep venous thrombosis and chronic inferior vena cava occlusion the indicationud of the endovenous pharmacomechanical lysis therapy is questionable. The authorsud suggest to consider computed tomography angiography or magnetic resonanceud angiography in addition to duplex sonography in patients with no obvious riskud factors for lower extremity deep venous thrombosis to avoid unnecessary invasiveud treatment. Orv. Hetil., 2016, 157(34), 1361–1365.