Cognitive-behavioral and attachment interventions in the transdiagnostic treatment of bulimia nervosa and binge eating disorder

摘要

\ud Background \udThe transdiagnostic model of eating disorders provides an evidence-based cognitive-behavioral treatment approach, emphasizing the maintaining factors of low selfesteem, perfectionism, mood intolerance and interpersonal difficulties. Although attachment quality is associated with these factors, there is no treatment model focusing on both attachment-related and cognitive-behavioral maintaining factors of the symptoms.\ud\ud\ud Aims \udThe aim was to construct and test a multilevel treatment model, which integrates attachment interventions into the transdiagnostic treatment of eating disorders.\ud\ud\ud Methods \udRelevant aspects of attachment functioning were joined together with the four cognitive-behavioral maintaining factors of the symptoms, and attachment interventions were incorporated into an extended transdiagnostic treatment of a bulimia nervosa and a binge eating disorder patient.\ud\ud\ud Results \udAttachment domains could be integrated into the transdiagnostic model of eating disorders at both the case conceptualization and treatment level. The improvement of attachment functioning was related to treatment outcomes at a one month follow-up.\ud\ud\ud Conclusions \udWhen attachment dysfunctions contribute to precipitating or maintaining mechanisms of eating disorder symptoms a multilevel treatment targeting both the relevant aspects of attachment and cognitive-behavioral functioning can be suggested. Randomized controlled studies with different intervention groups are required to confirm the result of these case studies.\ud\ud | \ud\ud Elméleti háttér \udAz evészavarok transzdiagnosztikus modellje egy bizonyított kognitív viselkedésterápiás megközelítést kínál, amely az alacsony önértékelés, perfekcionizmus, hangulatintolerancia és interperszonális zavarok szerepét hangsúlyozza. Bár a kötődés minősége összefüggést mutat e tényezőkkel, egyetlen evészavar-kezelési modell sem fókuszál a tünetek kötődéssel kapcsolatos és kognitív-viselkedéses fenntartó tényezőire egyaránt.\ud\ud\ud Cél \udA cél egy hipotetikus többszintű kezelési modell építése és tesztelése volt, amely kötődési intervenciókat integrál az evészavarok transzdiagnosztikus kezelésébe.\ud\ud\ud Módszerek \udA kötődés releváns aspektusait és a tünetek négy kognitív-viselkedéses fenntartó tényezőjét összekapcsolva kötődési intervenciókat alkalmaztunk egy bulimia nervosa és egy falászavaros beteg kibővített transzdiagnosztikus kezelésében.\ud\ud\ud Eredmények \udA kötődés aspektusai illeszkedtek az evészavarok transzdiagnosztikus modelljébe, az esetkonceptualizációk és a kezelés szintjén egyaránt. A kötődési funkciók javulása kapcsolatot mutatott a kezelés eredményeivel egy hónap után is.\ud\ud\ud Következtetések \udHa a kötődési diszfunkciók hozzájárulnak az evészavar-tünetek kiváltó- vagy fenntartó mechanizmusaihoz, többszintű kezelés lehet ajánlott, amely a kötődés releváns aspektusait és a kognitív-viselkedéses funkciókat egyaránt célozza. Különböző intervenciós csoportokon végzett, randomizált, kontrollált vizsgálatok szükségesek a jelen esettanulmányok eredményeinek megerősítéséhez.\ud\ud