Különböző antibiotikumok emissziós tulajdonságainak analízise csont-transzplantátumokból és csontpótló anyagokból = Analysis of antibiotic emission properties from different bone transplants and bone substitute materials

摘要

Kidolgoztunk egy standard, in vitro vizsgálómódszert, mellyel vizsgáltuk különböző csontcementek és antibiotikumok kioldódási tulajdonságait. Az általunk használt csontcementből antibakteriális hatással rendelkező antibiotikum áramlik ki, mely exponenciális módon csökken ugyan, de in vitro körülmények között még egy év után is mérhető mennyiségű antibiotikumot bocsát ki. A kiáramlásban nem találtunk szignifikáns különbséget a vizsgált különböző típusú csontcementek, antibiotikumok között, azonban szignifikánsan jelentősebb antibiotikum kiáramlást észleltünk az összekeverés módozatát vizsgálva a "házi", manuális technikával összekevert antibiotikum-cement komplex esetén, a gyári komplexel összehasonlítva. A sebváladékban az átlagos antibiotikum mennyiség 24 órán át a terápiás mennyiség felett volt. A revíziók során eltávolított csontcement darabok is képesek antibiotikumot kibocsátani magukból évek múltán. Megállapítottuk az ortopédiában rutinszerűen transzplantációra használt különböző allogén szövetek antibiotikus abszorpciós és emissziós képességeit. Meghatároztuk a nálunk előforduló sebfertőzések és mélyinfekciók valódi arányáról, a kórokozók típusáról és azok megoszlásáról. Azt találtuk, hogy a láz az operált betegeink mintegy 35%-ánál fellépett, bár valódi igazolt mélyinfekció csak 2.3%-ban fordult elő. Más infekciós jelek jelenléte nélkül tehát az antibiotikumos kezelések nem szükségesek. | W examined the storing and emitting parameters of different bone-cement - antibiotic complexes. We managed to evaluate a standard, reproducible in vitro method that can be used to assess the emission properties of different bone-cements. We have found that the bone-cement is capable of emitting antibiotics. However, the release decreases exponentially but a detectable amount of antibiotics is present even a year after mixing in vitro. In the in vivo experiments we concluded that the amount of antibiotics in the wound exudates were above the therapeutic range after 24 hours, and in large proportion of cases this level was reached even after 48 hours. The bone-cement fragments removed during revision are capable of emitting antibiotics. We captured the absorption and emission characteristics of antibiotics in different allogenic tissues routinely used in the orthopaedic tissue transplantation, which formerly was not addressed in the literature. Since the treatment of periprosthetic infections is particularly difficult, the importance of decreasing the infection rate is extremely significant. The concept of antibiotic mixed with the implanted bone-cement goes back to the seventies and has been a well-accepted method in orthopaedics ever since. Our experiments provided additional data for the better understanding and the use of every day routine of such a prevention.