Funkcionális és morfológiai vizsgálatok mozgászavarok tanulmányozásában: Párhuzamosan végzett elektrofiziológiás és MRI volumetriás vizsgálatok alkalmazása a mozgászavarok patofizilógiájának kutatásában, a gyógyszeres és műtéti terápia hatékonyságána = Functional and morphological studies of movement disorders: The rule of simultaneous tremorometric and MRI volumetric measurement in investigating the pathophysiology of movement disorders, in defining the efficiency of conservative and surgical therapy

摘要

Pályázatunk egyik fő célja az emberi mozgás fontos, részleteiben máig ismeretlen funkciójú komponensének, a tremornak a vizsgálata volt. A parkinsonos tremor dinamikus jellegének vizsgálatával bizonyítottuk, hogy a korábbi véleményekkel ellentétben akár a másodpercenként bekövetkező változások hátterében nemcsak a tremor intenzitása, hanem az elektrofiziológiai karaktere (frekvencia, entrópia) is megváltozik. Továbbá azt is igazoltuk, hogy Parkinsonos betegeknél a patológiás és a fiziológiás tremor váltakozása is megfigyelhető. Az ablatív és a mélyagyi stimulációs műtétek tremorometriás vizsgálata vezetett arra a megfigyelésre, hogy a beavatkozást követően a patológiás tremor komponensek is változáson mennek keresztül: a frekvencia és az entrópia szignifikáns mértékben növekszik. Ezzel szemben a hosszú távon hatástalan ablatív műtétek esetében a több hétig tartó átmeneti tremor intenzitás-csökkenésen kívül nem észlelhető hasonló elektrofiziológiai változás. Következtetésképp a tremor elektrofiziológiai vizsgálata alkalmas lehet a műtéti ineffektivitás korai, akár a műtét során történő, felismerésére és ezáltal a reoperáció elkerülésére. A mélyagyi stimuláció mellett elvégzett MRI vizsgálat biztonságosságát igazoló megállapításainkat követően, a stimuláció hatékonyságát vizsgáltuk Parkinson-kórban. Igazoltuk, hogy megfelelő betegcsoportban a stimuláció hatásossága tovább fokozható, amennyiben a betegeket megtanítjuk a stimulációs paraméterek otthoni változtatására is. | The primary aim of our research project was to study an important, but not well-established component of the movement system, the tremor. By the analysis of the dynamic nature of the Parkinsonian rest tremor we demonstrated that during the medication-off state not only the amplitude but also other electrophysiological characteristics (e.g. frequency, entropy) can change by the minute. Furthermore we also demonstrated that in case of Parkinson's disease (PD) the alteration of pathological and physiological tremor can occur. These finings are in contradistinction to the current theories concerning tremor genesis and basal ganglia pathophysiology. The comparison of pre- and postoperative accelerometric recordings of both ablations and deep brain stimulator (DBS) implantations for PD showed that after surgery the tremor frequency and entropy increase. Contrary, after ineffective surgery such changes cannot be observed despite the temporary amplitude reduction. Therefore, the analysis of tremor may enable us to recognize the failed surgery in advance, even during the operation, which may avoid the need of a repeat operation. After establishing the safety considerations using 1.0-T MRI on DBS implanted patients, we demonstrated that in selected cases, the efficacy of stimulation can be further increased by training Parkinsonian patients for the use of the therapy controller.