A kortikális hálózatok szerepe a gyermek- és felnőttkori temporális lebeny epilepszia szemiológiai sajátosságaiban = The role of cortical networks in seizure semiology of childhood and adulthood temporal lobe epilepsy

摘要

Kutatásom során a temporális lebeny epilepszia karakterisztikájának számos életkorfüggő sajátosságát tártam fel. Igazoltam, hogy a hippocampalis sclerosis, illetve a motoros rohamkomponens, a lateralizációs jelek, az automatizmusok, és a szekunder generalizáció gyakorisága életkorfüggő jelenségek; míg az aura, illetve az emocionáis és autonóm tünetek megjelenése az agyi hálózatok érésétől független ebben, a leggyakoribb fokális epilepszia típusban. Néhány új roham-lateralizációs és lokalizációs jelenséget is leírtam: pl. a preiktális magatartás megváltozást, az iktális mosolyt, iktális elsápadást, a pozitív emocionális jeleket, iktális hyperoralitást és a posztiktális beszéd automatizmust. Számos ismert lateralizációs jel (iktális vízivás, manuális automatizmus, köhögés, hányás) jelentőségét pedig pontosítottam életkorfüggőségük, illetve a kezesség szempontjából. Az MR és EEG adatok kiterjedése szempontjából rámutattam arra, hogy fiatal életkorban a rohamszemiológia csak finom részleteiben függ a rohamindító zónától, ami a kortikális agyi hálózatok kiterjedt bevonódását igazolja az érésben lévő agy esetén. A műtéti prognózis, az iktális agyi hálózatok kiterjedése, illetve a hisztopatológiai adatok közötti szignifikáns összefüggéseket is sikerült igazolnom. A kapott eredményeket nagyszámú (21 közlemény és 22 előadás), és azok klinikai kutatási jellegéhez képest magas impakt faktorú folyóiratokban sikerült megismertetni (összesített impakt faktor 41,69). | During the study, we uncovered many age-dependent characteristics of temporal lobe epilepsy axes. Hippocampal sclerosis as well as the frequency of seizure motor components, lateralizing signs, automatisms, and secondarily generalization showed age-dependency, while the frequency of aura, emotional signs, and autonomic symptoms were independent of the cortical networks? maturity. We described some new localizing and lateralizing signs. Preictal behavioral change, ictal smile, ictal pallor, positive emotional signs, ictal hyperorality, and postictal speech automatism had localizing and/or lateralizing value. Some earlier described lateralizing signs (e.g. peri-ictal water drinking, manual automatisms, ictal vomiting, and postictal coughing) were also reviewed and reconsidered according to special factors (age and handedness). Assessing the extension and localization of MR lesion and ictal EEG, we could show that localization of the seizure onset zone in young children has only subtle influence on seizure semiology, supporting the fast end extensive ictal involvement of different cortical networks in the developing brain. Our study showed also significant correlations between cortical network involvement, histopathological data and the prognosis of epilepsy surgery. Our results are available in a large number of publications (21 papers, 22 oral presentations) with a high cumulative impact factor (41.69).