Új diagnosztikai és műtéti eljárások keresése a gyermekkorban végzett hólyagmegnagyobbító és -potló műtétek utáni postoperatív metabolikus zavarok megelőzésére és a malignizáció korai felismerésére = New diagnostic and surgical therapeutic possibilities for prevention of metabolic distrurbances and early detection of malignancy following bladder augmentation and substitution in children

摘要

Munkacsoportunk 1987 óta összesen 86 hólyagmegnagyobbítást vagy hólyagpótlást végzett gyermekekben és fiatal felnőttekben. A pályázat időtartama (2004-2008) alatt összesen 66, a fenti műtéteken átesett (ebből 35 több mint 10 éve operált) beteg visszarendelését és részletes után vizsgálatát végeztük el. 2008 végéig 57 beteg került a prospektíve nyomonkövetett betegek csoportjába, akiket a pályázatban leírt protokoll szerint követünk nyomon. A pályázat segítségével 4 nemzetközi közlemény született (1) a re-augmentatio szükségességérről, a hólyag-megnagyobbítás sikertelenségének okairól (2) a betegek cystometriás méréseinek eredményeiről (3) a betegek életminőségének alakulásáról valamint (4) összefoglaló tanulmány a húgyhólyag megnagyobbításáról. Az általunk, állatkísérletes modellben bevezetett, a húgyhólyag vastagbéllel és gyomorral egyszerre és egyidejűleg történő megnagyobbításáról (composite hólyag) metodikai közleményt jelent meg hazai folyóiratban. A betegek immunhisztokémiai és submikroszkópos vizsgálatainak alapján a hólyagmegnagyobbításra felhasznált tápcsatorna részben a MUC-2 fehérje expressziója idővel csökken. Az eredeti hólyagrész mucosajaban ugyanezen fehérje a húgyhólyag megnagyobbításakor nem mutatható ki, idővel azonban kis mértekben expresszalodik. A fenti marker változásai a hólyagmegnagyobbításra felhasznált szövetekben pre-malignus jelként értékelhetőek. A kutatás ezen eredményeit további vizsgálatokat követően, később kívánjuk publikálni. | Since 1987, our group has performed 86 bladder enlargement or bladder replacement surgeries in children and adolescents. During the tendering period (2004-2008), 66 patients out of the all operated cases have been under continuous follow up, 35 of them have more than 10 years of follow up. Until the end of 2008, 57 patients have been included in prospective follow up group. These patients are followed as described in the tendering protocol. By the help of the tender, 4 international manuscripts have been published: 1). Reasons of a repeated operation (re-augmentation) in 3 patients, failure of bladder enlargement and potential reasons for this failure. 2). Results of cystometry measurements. 3). Evaluation of patients? quality of life. 4). A review of the bladder augmentation in childhood. Another publication about experimental surgery of simultaneous bladder, large bowel and stomach enlargement (?composite? bladder) has been reported in Hungary. According to the immunohistochemistry and submicroscopic examinations, the level of MUC-2 protein of the bowel used for bladder enlargement has gradually declined by time. In the original bladder mucosa (normal urothelium), this protein cannot be detected during bladder enlargement, however, it is expressed gradually in small quantity. The changes of aforementioned protein can be used as a pre-malignant marker in the tissues. In future, we will report our results of submicroscopic results of these examinations.