ハンドアシスト法で腹腔鏡下脾摘術を施行した遺伝性球状赤血球症による脾腫の1例

摘要

良性脾疾患に対して,腹腔鏡下脾臓摘出術がしばしば施行されるようになったが,その手技は複雑で難易度が高い.このため脾腫では開腹手術が通常は選択されている.最近,術者の片手を挿入するハンドアシスト法(hand-assisted laparoscopic surgery:HALS)が腹腔鏡下手術に導入され,その有用性が検討されはじめている.今回,34歳女性の遺伝性球状赤血球症の脾腫症例に対してHALSを用いて脾摘術を施行した.上腹部にHALS用の小切開をおき,この創より短胃動静脈の切離を行い,左手を挿入した気腹後に後腹膜よりの脾の剥離と脱転,脾門部の切離を通常の腹腔鏡下脾摘術と同様に行った.脾臓の重量は620gであった.腫大した脾の把持や圧排に左手を用いているので,容易かつ安心して行うことができた.HALSは手術侵襲の増加は軽度であり,脾臓の把持や術野の展開における有用性を考慮すると,通常の脾摘に際しても有用な選択肢の一つになると考えられる.