Os métodos não invasivos de imagem cardíaca têm-se revelado de extrema importância no âmbito da doença isquémica crónica, não só a nível do diagnóstico/ exclusão, como na determinação da sua repercussão funcional, estratificação do risco e avaliação da viabilidade miocárdica. O seu valor incremental em relação aos scores clínicos na estratificação do risco, tem sido uma mais valia na decisão clínica, quer na selecção de doentes para cateterismo, quer suplementando as informações angiográficas no que concerne à selecção dos doentes que mais beneficiam da revascularização ou de terapêutica médica intensiva.O presente artigo, visa a revisão da literatura mais relevante na área da Ecocardiografia, Cardiologia nuclear e das relativamente recentes Tomografia computorizada cardíaca e Ressonância magnética cardíaca, no âmbito da avaliação de doença isquémica crónica. Cada técnica será abordada isoladamente e em comparação com as restantes, no que concerne ao seu valor diagnóstico e prognóstico, limitações, relação custo-eficácia e disponibilidade. Peremptória no contexto actual, será a análise da segurança de cada técnica, dando ênfase à exposição a radiação ionizante.Por fim, é apresentada uma proposta de abordagem ao doente com doença coronária suspeita ou confirmada, em termos de selecção de técnicas não invasivas para diagnóstico, estratificação do risco e avaliação prognóstica. São tidas em consideração as características do doente, clínica apresentada e portanto probabilidade pré-teste da doença (Teorema de Bayes), a relação custo-eficácia de cada método, disponibilidade actual e segurança, sempre com o objectivo primordial de facilitar/ fundamentar a decisão clínica.
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