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Diabetes gestacional : otimização do controlo materno e morbilidade neonatal

机译:妊娠糖尿病:优化孕产妇控制和新生儿发病率

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摘要

Introdução - A diabetes gestacional (DG) constitui uma das doenças associada à gravidezcom maior taxa de complicações. Nos últimos anos têm-se registado avanços significativos nasua abordagem, tendo como objetivo a diminuição da morbilidade perinatal.A hiperglicémia materna ao induzir hiperglicémia fetal e consequente hiperinsulinismo, éconsiderada responsável pela maioria das complicações fetais associadas à DG. Há evidênciacientífica para afirmar que um bom controlo metabólico reduz as complicações perinatais, dasquais se destacam a hipertensão (HTA), pré-eclampsia (PEC) na mãe e a prematuridade, amacrossomia, a hipoglicémia neonatal, a hiperbilirrubinémia (HBRB) no recém-nascido(RN).Objetivo Primário - Avaliar a evolução da morbilidade neonatal de filhos de mães com odiagnóstico de DG explorando as possíveis correlações entre a morbilidade neonatal e ocontrolo metabólico materno.Objetivo Secundário - Comparar a morbilidade neonatal entre RN de dois subgrupos demulheres com DG antes e após o último consenso sobre diagnóstico e tratamento da DG emvigor desde fevereiro 2011.População e Métodos - Estudo observacional analítico, retrospetivo descritivo de RN demães com DG com gravidez unifetal seguida na Maternidade Bissaya Barreto (MBB) noperíodo de 1994 e 2013 com o recurso à informação clinica de RN e mães com DGarmazenada em base de dados. Numa primeira fase analisou-se a evolução da morbimortalidadeperinatal em três períodos, agrupados de acordo com o protocolo de diagnóstico /terapêutica utilizado. Na segunda fase e utilizando como ponto de referência a introdução doprotocolo atualmente em utilização (2011), analisou-se as repercussões desta alteraçãocomparando-a com igual período de tempo do protocolo anterior.6Resultados – Analisaram-se 2440 díades mãe-filho. Constatou-se que a DG foi diagnosticadacada vez mais precocemente e que o recurso à terapêutica com insulina foi mais frequente oque se traduziu pela redução da taxa de RN macrossómicos e pela diminuição da morbilidadeassociada à DG.Após o inicio da aplicação do novo protocolo registou-se um aumento da taxa de RN levespara a idade gestacional, de casos de hipoglicémia e de anomalias congénitas que teremos quemonitorizar e avaliar.Conclusão – Ao longo dos anos as grávidas com DG são diagnosticadas e orientadas cadavez mais cedo. Com o novo protocolo os seus RN tornaram-se mais leves, mas registaram-semais casos de hipoglicémia neonatal e de anomalias congénita. Este aumento da morbilidadeneonatal parece associar-se à precocidade do diagnostico
机译:简介-妊娠糖尿病(DG)是与妊娠相关的疾病之一,并发症发生率更高。近年来,其方法已取得重大进展,旨在降低围产期发病率,通过诱导胎儿高血糖症和随之而来的高胰岛素血症,母亲高血糖症被认为是与DG相关的大多数胎儿并发症的原因。有科学证据表明,良好的代谢控制可减少围产期并发症,其中高血压(HT),母亲先兆子痫(PEC)和早产,横断肌,新生儿低血糖,新生儿高胆红素血症(HBRB)脱颖而出(RN)。主要目的-为了评估诊断为DG的母亲儿童的新生儿发病率,探讨新生儿发病率与母亲代谢控制之间的可能关系。以及自2011年2月以来对DG进行有效诊断和治疗的最后共识之后。人口与方法-1994年至2013年间,Maternidade Bissaya Barreto(MBB)对具有单阶段妊娠的DG的新生儿NG进行了分析观察,回顾性描述性研究,并提供了资源存储在数据库中的具有DG的NB和母亲的临床信息。在第一阶段,根据所使用的诊断/治疗方案,分析了三个时期围生期发病率和死亡率的演变。在第二阶段,以当前使用的协议(2011)的引入为参考点,分析了此更改的影响,并将其与之前的协议进行了比较.6结果-分析了2,440个母子二元组。发现DG的诊断时间越来越早,胰岛素治疗的使用频率也越来越高,这意味着降低了新生婴儿的出生率,降低了与DG相关的发病率。如果轻度NBs的胎龄增加,低血糖和先天性异常的情况我们必须进行监测和评估。结论-多年来,早早诊断和指导了GD孕妇。使用新的协议,他们的新生儿变得更轻,但记录了更多的新生儿低血糖和先天性异常的病例。新生儿发病率的增加似乎与早期诊断有关

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