Escala de Inteligência de Wechsler para Adultos - terceira edição (Wais-III): estudo de validação numa amostra de vítimas de traumatismo crânio-encefálico, avaliadas em contexto médico-legal

摘要

A relação estabelecida entre o cérebro e o comportamento é conhecidae constituí a base do funcionamento humano. No entanto, em algumascircunstâncias, as capacidades funcionais dos sujeitos ficam alteradas porinúmeras razões, especialmente pela vitimização de um TraumatismoCrânio-Encefálico (TCE). As vítimas de TCE, apresentam frequentementeum prejuízo significativo nas aptidões cognitivas, no funcionamentoemocional e no comportamento, que interfere na sua vida quotidiana.A Escala de Inteligência de Wechsler para Adultos-Terceira Edição(WAIS-III; Wechsler, 1997; 2008), é o instrumento mais extensivamenteutilizado no acesso aos défices neurocognitivos associados às lesõestraumáticas. Com o objetivo de analisar a validade e utilidade desta Escala edos seus indicadores (QI’s, Índices Fatoriais e Subtestes) na caraterização dofuncionamento cognitivo de sujeitos vítimas de TCE, procedeu-se à análise ecomparação dos desempenhos de 44 sujeitos, examinados em contextomédico-legal e subdivididos em dois grupos distintos quanto ao grau deseveridade da lesão: TCE Moderado (n=25) e TCE Severo (n=19). Foiutilizado ainda um instrumento de rastreio cognitivo, o Montreal CognitiveAssessment (MoCA; Nasreddine e col. 2005; Simões et al., 2008), e avalidade dos resultados foi igualmente analisada considerando as pontuaçõesno Test of Memory Malingering (TOMM; Tombaugh, 1996; Mota et al.,2008), um instrumento orientado para a deteção de simulação ou exagero dedéfices mnésicos ou uma postura de esforço reduzido.Os resultados revelaram que os indivíduos do subgrupo TCE severoapresentam valores médios significativamente inferiores nos indicadores, QIVerbal, QI Escala Completa, Vocabulário, Semelhanças e Cubos da WAISIII,e no domínio Orientação do MoCA. Não foram evidenciadas diferençassignificativas nos desempenhos de ambos os subgrupos relativamente aosÍndices Fatoriais. Através de análises de correlação, foi verificada aexistência de associações o MoCA e alguns dos indicadores da WAIS-III.Estes resultados parecem apoiar a utilização conjunta destes instrumentoscomo método pormenorizado de avaliação em contexto de TCE.Adicionalmente, foi proposta uma versão reduzida da WAIS-III aoacesso clínico dos prejuízos consequentes das lesões traumáticas.Constituída por sete subtestes, os resultados obtidos por meio de análisesexploratórias, parecem apoiar a sua utilidade e sensibilidade na diferenciaçãodos desempenhos dos subgrupos, facilitando desta forma, o acesso(neuro)psicológico a estas populações.