Die chronische Osteomyelitis des Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereiches unter besonderer Berücksichtigung der Osteoradionekrose

摘要

Für die vorliegende Dissertation wurden 50 Krankengeschichten der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie der Universitätsklinik Regensburg aus den Jahren 1993 bis 2005 mit den Diagnosen CRMO, chronisch rezidivierende Osteomyelitis, akut sequestrierende Osteomyelitis, Osteomyelitis, Radioosteomyelitis und Osteoradionekrose, chronisch aktive Osteomyelitis und Bruchspaltosteomyelitis als Grundlage ausgewertet.udBesonders wurde auf die chronische Osteomyelitis des Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereichs unter besonderer Berücksichtigung der Osteoradionekrose eingegangen.udBei der Häufigkeit der angeführten Diagnosen zeigt sich, dass bei weitem die allgemeine Bezeichnung Osteomyelitis mit 60 % der untersuchten Daten überwiegt, in 24 % der Fälle liegt eine Osteoradionekrose vor. In der Geschlechtsverteilung zeigt sich ein Überwiegen der männlichen Patienten mit 54 % gegenüber 46 % weiblichen Patienten. In der Altersverteilung zeigt sich ein deutlicher Altersgipfel zwischen dem 41. und 50. Lebensjahr sowie nach dem 70. Lebensjahr.udFür die Diagnostik wurde bei der Hälfte der Fälle ein Panoramabild angefertigt, in 31 % eine Szintigraphie durchgeführt, bei den restlichen Fällen wurde die Diagnose mit Computertomographie und Magnetresonanztomographie gestellt.udDie hyperbare Sauerstofftherapie erhält im Behandlungserfolg einen geringen Stellenwert, nicht zuletzt auch aufgrund der seltenen Anwendung . Die größten Erfolge wurden durch die Kombinationsbehandlung von chirurgischer Intervention und dem Einsatz von Antibiotika erreicht, wobei dem Clindamycin sowie dem Augmentan (Clavulansäure und Amoxicillin) die höchsten Stellenwerte zukommen.udAbschließend ist festzustellen, dass bei den entzündlichen Erkrankungen der Kiefer die primär chronische Osteomyelitis den weitaus größeren Patientenanteil einnimmt, allerdings bei zunehmender Lebenserwartung bzw. Zunahme der Tumore im Kiefer- und Gesichtsbereich mit nachfolgender Strahlentherapie, sowie auch die Osteoradionekrose eine große Bedeutung hat. Überwiegend handelt es sich bei der Osteoradionekrose um männliche Patienten wobei die Osteomyelitis zwar vermehrt bei männlichen Patienten aber ungefähr mit einem Prozentsatz von 50:50 auftritt, was auch in der allgemeinen Literatur beschrieben wird. Diagnostik und Therapiemaßnahmen sind bei beiden Formen vergleichbar, wobei bei der Radioosteonekrose zusätzlich die hyperbare Sauerstofftherapie zur Verbesserung der Durchblutung eingesetzt wird .ud ud