Mise en évidence des freins et moteurs à la consultation gynécologique chez les femmes de 50 à 65 ans dans les Alpes Maritimes et place du médecin traitant dans ce suivi : enquête qualitative auprès de 43 patientes

摘要

Objectifs : Déterminer les freins et les moteurs à la consultation gynécologique chez les femmes de 50 à 65 ans dans les Alpes Maritimes et définir la place du médecin traitant dans ce suivi, après avoir analysé les différentes pistes d'amélioration du suivi proposées par les femmes interrogées. Méthode : Analyse qualitative de 43 entretiens individuels semi dirigés sur la période du 2 janvier au 2 février 2013, auprès de femmes de 50 à 65 ans résidant dans les Alpes Maritimes. Résultats : Les femmes de notre département sont globalement satisfaites de leur suivi et souhaitent le poursuivre avec leur praticien qui est majoritairement un gynécologue. Celles ne bénéficiant pas d'un suivi, signalent qu'elles n'en éprouvent pas le besoin, devant un état de santé général satisfaisant. Elles se refusent à découvrir quelque chose par les méthodes de dépistage, et préfèrent ne pas savoir. Les éléments qui freinent leur suivi sont principalement l'examen clinique, ainsi que la peur de connaître les résultats des examens réalisés, potentiellement annonciateurs de pathologies néoplasiques. L'aspect financier est également un des freins évoqués pour 1/7e des patientes. Différentes pistes d'amélioration pour ce suivi ont été proposées : le rôle du médecin traitant prépondérant, puis le rôle des courriers et des médias. La baisse du tarif des consultations pour le dépistage permettra un accès aux soins facilité pour certaines patientes. Conclusion : Le suivi de ces femmes est marqué par des freins difficiles à surmonter tels que le refus de l'examen gynécologique ou la peur des résultats, mais certains peuvent être dépassés et le médecin traitant possède un rôle central pour améliorer ce suivi, étant l'acteur majeur de la prévention primaire. La piste la plus encourageante dans l'avenir reste la mise en œuvre d'auto-prélèvements à la recherche d'HPV.