Factores clínicos asociados con foveosquisis miópica y convexidad macular analizados mediante tomografía óptica de coherencia en pacientes con miopía magna

摘要

La presente tesis doctoral consiste en el análisis de los diferentes factores clínicos asociados conla foveosquisis miópica y la convexidad macular en pacientes con alta miopía explorados mediantetomografía óptica de coherencia. Para ello realizamos un estudio analítico de 217 ojos pertenecientes a116 pacientes con miopía magna remitidos a la Unidad de Retina Quirúrgica del Hospital ClínicoUniversitario de Santiago de Compostela entre enero del 2008 y octubre del 2012. Atendiendo a loshallazgos del estudio mediante tomografía óptica de coherencia, clasificamos los pacientes en tresgrupos: a) pacientes miopes magnos sin patología macular objetivable, b) pacientes miopes magnoscon foveosquisis miópica y c) pacientes miopes magnos con convexidad en el área macular. Elobjetivo de este estudio es relacionar la presencia de diferentes variables clínicas con la foveosquisismiópica o la convexidad macular.Nuestros resultados muestran que la foveosquisis miópica o maculopatía traccional miópica esuna complicación que afecta al 13.3% de los pacientes con alta miopía, relacionándose de formaestadísticamente significativa con la presencia de tracción vascular, desprendimiento de membranalimitante interna y estafiloma posterior. La agudeza visual media de los pacientes con foveosquisismiópica fue significativamente inferior respecto al grupo de pacientes sin patología macularobjetivable, aunque dicha agudeza se mantuvo estable a lo largo del tiempo que duró el estudio. Estosresultados nos permiten sugerir que la foveosquisis miópica es una causa de pérdida de agudeza visualen pacientes con alta miopía , sin embargo tiende a mantenerse estable a lo largo del tiempo.La morfología convexa en el área macular de los pacientes con alta miopía podría tener su origenen un mácula en cúpula o en un síndrome de papila inclinada asociada a estafiloma inferior operipapilar. La presencia de esta anomalía incrementa el riesgo de desarrollar un desprendimientoseroso del neuroepitelio en ausencia de membrana neovascular coroidea. Al mismo tiempo, laexistencia de dicho desprendimiento se correlaciona positivamente con la altura de la convexidadmacular.La ausencia de foveosquisis miópica en el apex de la convexidad macular en pacientes conmiopía magna nos permite sugerir que dicha morfología actúa como un factor protector frente aldesarrollo de la maculopatía miópica traccional mediante la disminución del eje anteroposterior delglobo ocular.