Endoscopic treatment for severe encrusted ureteral stent left in place for 3 years

摘要

52歳男.3年前,腎尿管結石に対して体外衝撃波砕石術(ESWL)目的で両側尿管ステントを留置されたが,そのまま放置していた.今回,血尿,ふらつきを認め受診となった.入院時検査にて炎症反応,腎機能障害,貧血をいずれも軽度であるが認め,尿所見ではリン酸アンモニウムマグネシウム結晶(+),尿培養にてE.coliを認めた.KUBでは,残存した尿管ステントに左腎サンゴ状結石,左巨大尿管結石,膀胱結石を認め,CTにて両側の水腎症を認めた.両側水腎症に対して両側腎瘻造設術を施行後,ureteroscopic lithotripsy,percutaneous nephroscopic lithotripsy(PNL)を併用して,結石が附着した尿管ステントを除去した.左腎結石に対してPNL,ESWLを行った.退院後4ヵ月,結石の再発を認めていない