Spontaneous renal rupture resulting from ureteral tumor left untreated for 6 years: a case report

摘要

症例は57歳男で,7年前に肉眼的血尿と左腹部痛を来たして左尿管腫瘍と診断され,症状消失のため治療を拒否していたが,左側腹部の激痛が出現した.尿管の造影CTでは前回DIPでの狭窄部位に一致して軽度enhanceされる腫瘍所見を認めた.またplain CTでは著明な左水腎症と共に,左腎周囲に出血を示唆するややhigh densityな領域を認め,左腎破裂が示唆された.造影CTでは著しく拡張した腎盂腎杯と,菲薄化した腎実質を認め,左腎周囲に凝血塊と考えられるenhanceされない領域を認めた.腹満感・左側腹部痛が強いためpercutaneous nephrostomyを施行したが,腎盂内容液は暗褐色であり,細胞診は陰性であった.合意のもとで左腎尿管全摘除術を施行し,摘出標本ではGerota筋膜内で腎周囲に凝血塊を認めたが,明らかな破裂部位は認めなかった.また下部尿管に広基性乳頭状腫瘍を認めたが,腎盂・上部尿管には認めなかった.術後8ヵ月経過し,転移再発はない