Treatment with TAE of subcapsular hematoma as a complication of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) : a case report

摘要

58歳男.コントロール不良な本態性高血圧症の既往があった.3ヵ月前,急性腎盂腎炎を契機に左腎結石を発見された.自然排石を待機していたが,疝痛発作,軽度の腎盂腎炎を繰り返し入院となった.R2結石に対して体外衝撃波尿路結石粉砕術(ESWL)を施行し,術後3時間後より左背部痛,肉眼的血尿,嘔気,嘔吐が出現した.緊急造影CTにて腎周囲後方脂肪組織に血腫を認め,ESWLの合併症である腎被膜下血腫と診断した.臥床安静,血圧コントロール,血腫の感染予防で経過観察としたが,背部痛は軽快せず,造影CTにて血腫の増大傾向,肝臓周囲の腹水出現,血中ヘモグロビン濃度の連日低下を認めた.ESWL後5日目の腎動脈造影検査にて,ESWLを施行した腎下極付近に複数の仮性動脈瘤様の像を認め,選択的腎動脈塞栓術(TAE)を施行した.臨床症状は改善し,現在明らかな腎機能障害は認めていない