Necesidad de la reparación de la membrana interósea en la lesión de Essex-Lopresti

摘要

La lesión de Essex-Lopresti es una patología que se define por la inestabilidad longitudinal del antebrazo que aparece tras la lesión simultánea de la articulación radiocubital distal (RCD), la membrana interósea (MI) y la cabeza del radio. En la actualidad existe un importante debate respecto al tratamiento, especialmente en fase crónica, de esta lesión. El principal motivo de discusión se centra en la conveniencia de reconstruir o no la membrana interósea para evitar los síntomas que provoca tanto en el codo la inestabilidad longitudinal del antebrazo. MATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos un trabajo basado en ensayos realizados en cadáver con el objetivo de intentar aportar luz sobre esta cuestión. Utilizamos 26 antebrazos de cadáver, que tras ser desprovistos de piel, tejido celular subcutáneo, músculos y tendones, fueron repartidos de forma aleatoria entre 3 grupos de ensayo: un primer grupo control donde las tres estructuras estabilizadoras se encuentran intactas; un segundo grupo donde se lesionaron la articulación RCD y la MI, para luego sólo reconstruir la articulación RCD mediante una ligamentoplastia con tendón extensor indicis propius según la técnica descrita por Brian Adams; un tercer grupo igual al segundo, pero en el que también se repararon la banda central de la MI utilizando una plastia de hemi flexor carpi radialis. Los antebrazos fueron sometidos a un ensayo de cortadura mediante un dispositivo de tracción, donde el cúbito se mantenía fijo mientras que el radio era traccionado en sentido proximal a una velocidad constante de 2 mm/s en sentido. Dada la variabilidad que presentaban los antebrazos de cadáver, se reprodujo el mismo ensayo sobre réplicas de antebrazo fabricadas en poliuretano y cables de poliamida a modo de ligamentos...