Tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina mediante la banda transvaginal TVT: eficacia a largo plazo y factores asociados

摘要

La incontinencia urinaria (IU) que definimos como la existencia de pérdidas involuntarias de orina, es un problema más frecuente en nuestra sociedad de lo que suele pensarse, afecta más a las mujeres que a los hombres y aunque dicha patología puede surgir en cualquier momento de la vida, su prevalencia se ve aumentada con la edad. Aunque se trata de una enfermedad que no afecta a la supervivencia del paciente; puede ocasionar una importante alteración física, psicológica y del bienestar social de los mismos. En la presente Tesis Doctoral nos proponemos estudiar la eficacia del tratamiento quirúrgico a largo plazo de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). Es sabido, como decimos, que la IUE tiene una alta prevalencia en la población general, que es mayor en la población femenina y que la misma aumenta con la edad. Desde fechas relativamente recientes y gracias, como veremos, al avance en el conocimiento fisiopatológico de la enfermedad, al desarrollo de distintas teorías sobre los mecanismos de continencia y a la investigación clínica, disponemos del tratamiento quirúrgico de la IUE conocido, genéricamente, como bandas libres de tensión. Por su amplia difusión y experiencia clínica, destaca la conocida como banda vaginal libre de tensión o TVT (tension-free vaginal tape). Si bien hoy día prácticamente todas las bandas suburetrales de material sintético empleadas para el tratamiento de la IUE son libres de tensión; en esta tesis haremos referencia, exclusivamente, a la banda TVT originalmente diseñada para su colocación retropúbica...