Polimorfismos en el gen de la calicreína humana 2 (KLK2) y el desarrollo de cáncer de próstata. Relación con la proteína glandular humana 2(HK2) y las formas libre, total y ligada del PSA

摘要

El cáncer de próstata es uno de los tumores más prevalentes en España y uno de los más frecuentemente diagnosticados en el mundo desarrollado. Se trata de un tumor que progresa de manera indetectable y, en muchas ocasiones, las manifestaciones clínicas sólo aparecen cuando la enfermedad es sistémica. Por lo tanto, se trata de un importante problema de salud pública ante el cual se han desarrollado programas de cribado para el diagnóstico precoz. El antígeno prostático específico (PSA) es el marcador tumoral más utilizado para la detección del cáncer de próstata. Sin embargo, la extendida aplicación del PSA como screening ha derivado en un aumento del número de biopsias transrectales muchas de ellas con resultado benigno y que por tanto podrían haberse evitado con el correspondiente ahorro de costes y efectos secundarios. El PSA no es específico del cáncer de próstata y pese a que se considere un marcador tumoral efectivo y órgano específico, su aumento no siempre significa que exista cáncer de próstata. Por esta razón, se han desarrollado múltiples parámetros diagnósticos que, basados en el PSA, mejoran la especificidad en la detección precoz de cáncer de próstata. Los principales parámetros son la densidad del PSA, velocidad del PSA y las formas moleculares del PSA (libre, total y ligado) Varios estudios han analizado el papel de la glicoproteína hK2 en el diagnóstico de cáncer de próstata. Es una proteasa sérica perteneciente a la misma familia del PSA. Comparten un 80% de secuencia, ambas se expresan en el epitelio prostático y están presentes en el suero y líquido seminal .Usado en combinación con el PSA libre y total se puede obtener una mejor diferenciación entre la hiperplasia benigna de próstata y el cáncer. También se ha identificado en varios trabajos que la hK2 puede asociarse a peor diferenciación tumoral, extensión extracapsular y recidiva bioquímica en pacientes operados mediante prostatectomía radical...