Resultado a medio plazo del implante supracoroideo gold glaucoma micro shunt en pacientes con glaucoma refractario

摘要

INTRODUCCIÓN: El glaucoma es una neuropatía óptica, primaria o secundaria, en la que se produce una pérdida de campo visual que lleva a un deterioro de la visión. Uno de los principales factores de riesgo es el aumento de la presión intraocular (PIO).Actualmente la base del tratamiento del glaucoma es la reducción de la PIO. El más prevalente es el glaucoma primario de ángulo abierto y constituye una de las principales causas de ceguera en el mundo. Glaucoma refractario es aquel glaucoma que no es adecuadamente controlado con tratamiento médico, láser, quirúrgico convencional ni con la combinación de estos. Clásicamente el glaucoma refractario se ha intentado tratar con antimetabolitos como coadyuvante de las cirugías filtrantes o mediante dispositivos de drenaje clásicos.Actualmente existen otras opciones de tratamiento como el microstent trabecular iStent, el implante Ex-Press, o el Trabectome entre otros. El espacio supracoroideo se ha postulado como un área de drenaje de humor acuoso alternativa al espacio subconjuntival y se ha comprobado que es una vía eficaz de disminuir la PIO en pacientes con glaucoma. Ha sido ensayado previamente en cirugías como la ciclodiálisis ab-interno y ab-externo y con algunos dispositivos de drenaje.La fluorofotometría (FFM) del segmento anterior permite, mediante mediciones seriadas de la concentración de fluoresceína en la cámara anterior, conocer la tasa de recambio (producción y eliminación) del humor acuoso. JUSTIFICACIÓN: El Gold Glaucoma Shunt (GGS) se plantea como una alternativa terapéutica en pacientes con glaucoma refractario. Busca la disminución de la PIO favoreciendo la vía de drenaje supracoroidea y presenta la ventaja adicional de preservar la conjuntiva y el espacio subconjuntival. HIPÓTESIS DE TRABAJO: Nuestra hipótesis de trabajo es que el GGS podría ser eficaz en pacientes con glaucoma refractario. El descenso de PIO se conseguiría mediante el drenaje controlado de humor acuoso al espacio supracoroideo y dicho drenaje se confirmaría mediante FFM. Dada la vía de abordaje quirúrgica no se produciría un daño endotelial importante ni inflamación notable mantenida en la cámara anterior gracias a su composición de oro purificado inerte al 99,95%. No serían previsibles complicaciones importantes...