Estudio experimental anatómico y clínico de la tenosinovitis de los tendones flexores de la mano en la polea proximal

摘要

La tenosinovitis estenosante de los flexores de los dedos es uno de los motivos más frecuentes de consulta en los especialistas de cirugía de la mano. Aunque la técnica convencional es efectiva, las complicaciones observadas han hecho que, en los últimos años, la técnica percutánea haya cobrado importancia. Sin embargo, la estrecha relación que mantienen el primer, segundo y quinto dedo con las estructuras neurovasculares adyacentes ha promovido la búsqueda de referencias anatómicas y ecográficas que permitan realizar esta técnica con seguridad. OBJETIVOS: Localizar las referencias anatómicas en el especimen para aplicar la técnica percutánea en la práctica clínica y comprobar las ventajas de la técnica percutánea frente a la tenolisis convencional en el tratamiento de la tenosinovitis estenosante. MATERIAL Y MÉTODO: Se realiza un estudio experimental en 16 manos de cadáver en el Departamento de Anatomía de la Universidad de Valladolid. Se realizan mediciones de las estructuras anatómicas, se establecen márgenes de seguridad entre el sistema flexor y las estructuras neurovasculares, se buscan referencias radiológicas y se valora la apertura de la polea A1 y las lesiones de las estructuras adyacentes al realizar la técnica percutánea con y sin ultrasonidos. Se complementa con un estudio clínico descriptivo retrospectivo de 116 pacientes intervenidos de dedo en resorte en el HCUV (2008- 2013), con seguimiento medio de 36 meses. Se realiza el análisis de datos con el 91% de la muestra (105 pacientes) con un total de 182 dedos afectos realizando comparación entre la técnica abierta y la percutánea...