Interoperabilidad semántica y normalización de la historia clínica electrónica: modelo de producción de activos semánticos basados en estándares

摘要

Uno de los grandes desafíos de nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS) es disponer de una historia clínica electrónica interoperable. En la actualidad, los sistemas de información clínica son infraestructuras aisladas unas de otras, que no interoperan entre sí. Este hecho, de especial relevancia, viene a manifestarse de forma evidente cuando un ciudadano se desplaza fuera de su centro y nivel asistencial habitual o fuera de su lugar de residencia u origen y requiere asistencia sanitaria. En tal situación, podemos observar que nuestros sistemas de información no tienen la “capacidad de comunicarse”; la información relevante para la atención de la salud de los pacientes no se encuentra disponible y el profesional sanitario que tiene que atenderlos, no puede ejercer su labor con todas las garantías y el conocimiento necesario. Esta realidad puede repercutir de una forma considerable en la calidad asistencial y en la seguridad de los pacientes. La lógica asistencial, los derechos de los pacientes y usuarios, la necesidad y responsabilidad de los profesionales y las obligaciones legales, son razones ineludibles para afrontar este reto, donde la interoperabilidad entre los sistemas es un requisito obligatorio. Pero para que la interoperabilidad sea posible hay que atender a diferentes factores: organizacionales, legales, técnicos, sintácticos y semánticos. Dentro de estos factores, la interoperabilidad semántica tiene como finalidad asegurar que el significado preciso de la información que se intercambia, pueda ser comprendido por cualquier sistema o aplicación no desarrollado inicialmente para tal fin. Este nivel de interoperabilidad, sin duda alguna, resulta ser el nivel más complejo y, alcanzarlo, requiere de un establecimiento de acuerdos entre los diferentes agentes del SNS sobre la forma de representar, describir y contextualizar la información a intercambiar. Estas acciones de consenso deben atender a políticas de normalización, con objeto de proveer un marco común de actuación basado en estándares que faciliten un intercambio eficaz de la información y su integración en los diferentes sistemas...