Estudio de las características clínicas, microbiológicas e histológicas en pacientes con úlcera de pie diabético complicado con osteomielitis

摘要

INTRODUCCION. Existen numerosos trabajos sobre la patogenia, diagnóstico y tratamiento de la osteomielitis como complicación del pie diabético. Con respecto a la etiología de la misma es bien conocido que las bacterias más frecuentemente implicada son las mismas que afectan a la infección de los tejidos blandos cuando una úlcera neuropática o neuroisquémica se complica con una infección de los mismos. No obstante, tanto en la infección de tejidos blandos, como en la osteomielitis todavía hay bacterias que tienen un papel controvertido como verdaderas responsables de la infección. Otras, como el Staphylococcus aureus meticilín resistente, clásicamente considerado un microorganismo nosocomial, tienen una importancia creciente en pacientes de la comunidad. Este estudio pretende, mediante el análisis de las características clínicas, microbiológicas e histopatológicas de los pacientes con pie diabético complicado con osteomielitis, identificar qué factores pueden contribuir a que determinadas bacterias de especial relevancia y dudosa patogenia sean las responsables del cuadro. El conocimiento de estos factores es de especial importancia, ya que si son tenidos en cuenta, mejorarán enormemente el rendimiento del tratamiento antibiótico empírico y, por tanto, el pronóstico de estos pacientes. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realiza un estudio observacional descriptivo retrospectivo incluyendo 287 pacientes diabéticos con úlceras en el pie y sospecha clínica de osteomielitis. Todos los pacientes cumplían los criterios de inclusión y no presentaban criterios de exclusión. Asimismo, todos ellos firmaron la hoja de consentimiento informado. RESULTADOS. Las bacterias más frecuentemente implicadas, tanto en la infección de tejidos blandos, como en la osteomielitis fueron las pertenecientes al grupo de los gram-positivos (81.98%). Dentro de estos microorganismos, el agente más aislado fue Staphylococcus aureus meticilín sensible (41%). No obstante, el porcentaje de Staphyloccoccus aureus meticilín resistente es considerable (5%), asociándose su participación a la úlcera localizada en el Hallux, a los antecedentes cardiovasculares previos y al sedentarismo.