Situación actual de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada en un hospital general nivel 2

摘要

"Introducción": La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) se ha propuesto como elemento diferenciador del síndrome de la IC en dos entidades distintas, entendiendo que los pacientes en IC con FEVI preservada (IC FEP) presentan unas características clínicas y pronósticas específicas. "Objetivo": El objetivo de este estudio fue describir las características clínico-epidemiológicas e identificar los principales factores pronósticos relacionados con la rehospitalización por IC y mortalidad al año de pacientes hospitalizados por IC FEP en un hospital general nivel 2." Metodología y resultados": Estudio observacional y prospectivo en el que se incluyeron de forma consecutiva 154 pacientes hospitalizados con diagnóstico de IC FEP, según las clasificaciones vigentes, entre mayo de 2011 y mayo de 2012 en el Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Durante un periodo de seguimiento de un año, se recogieron los datos relacionados con la mortalidad por cualquier causa y/o la rehospitalización por IC de estos pacientes. La edad media (DE) fue 81 (9) años, con un mayor porcentaje de ingresos en Medicina Interna. El 63% de los pacientes fueron mujeres. El 87% eran hipertensos, el 53,8% tenían antecedentes de fibrilación auricular y el 53,2% anemia. La mortalidad al año fue del 24%. En el análisis de regresión logística se identificaron tres predictores independientes de mortalidad: la edad superior a 80 años (OR 5,59; 1,60-22,48 IC 95%, p = 0,008), niveles de NT proBNP superiores a la mediana (OR 5,36; 1,84-15,65 IC 95%, p = 0,002) y la necesidad de soporte crónico con oxigenoterapia domiciliaria (OR 4,19; 1,51-11,59 IC 95%, p = 0,006). En el modelo predictivo de regresión de Cox, entre los pacientes sin historia de ingresos previos por IC, sólo se asoció a un mayor riesgo de rehospitalización por IC la determinación plasmática de NT proBNP superior a 1822,5 ng/l (HR 3,67; 1,22 – 11,05 IC 95%, p = 0,021)." Conclusiones": La IC FEP es frecuente entre pacientes octogenarios, en los que la edad, la elevación plasmática del NT proBNP y la necesidad de soporte crónico con oxigenoterapia se asocian a mal pronóstico al año de seguimiento.