Les stratégies pré-conceptionnelles pour une perte de poids en vue d'une amélioration de la fertilité chez les femmes en surpoids/obèses: travail de Bachelor

摘要

Contexte : L’obésité est un problème de santé publique majeur. Cette maladie multifactorielle ne cesse d’augmenter avec un impact important sur l’état de santé de la population. Entre autres, elle est responsable de problèmes de fertilité chez les femmes. L’un des moyens pour améliorer l’infertilité est la perte de poids pré-conceptionnelle. Plusieurs sociétés savantes se sont penchées sur le sujet et les recommandations sont diverses et variées. Plusieurs études ont introduit des stratégies de perte de poids, dans l’idée de prouver son efficacité sur les résultats de la fertilité. Les stratégies évaluées sont multiples et variées également et les résultats diffèrent selon les buts des études. A ce jour, il n’existe aucune recommandation en termes de stratégies de perte de poids, car personne ne les a analysées et comparées. Objectifs : Identifier les stratégies de perte de poids en période pré-conceptionnelle, utilisées dans la littérature et entreprendre une première démarche d’analyse d’un point de vue nutritionnel et de mode de vie. Le but de ce travail d’analyse est de déterminer lesquelles sont recommandables, en regard des recommandations établies dans le domaine de l’obésité, pour la femme en âge de procréer/enceinte et de son futur enfant, et des recommandations de pratique des diététiciens. Méthodes : Nous avons effectué une revue systématique de la littérature dans les bases de données PubMed, Google Scholar et Cochrane. Nous avons retenu les études de grade A/B, utilisant différentes stratégies de perte de poids en vue d’améliorer la fertilité, chez la femme en âge de procréer (>18 à 39 ans) en surpoids/obèse (IMC >25 kg/m2). Nous avons relevé les stratégies de perte de poids utilisées dans les études. Nous avons effectué une première analyse concernant la qualité des études retenues. Une deuxième analyse a été effectuée à l’aide d’une grille d’analyse pour la pratique professionnelle que nous avons conçue, basée sur les critères d’analyse de régime de la pratique des diététiciens et les recommandations suisses pour la femme en âge de procréer/enceinte. Ceci dans le but de mettre en perspective la pertinence, la qualité, l’efficacité et la sureté des stratégies, des résultats de perte de poids et d’amélioration de la fertilité. Résultats : Nous avons retenu dix articles. Aucune étude n’a utilisé la même prise en charge nutritionnelle. Six études sur dix ont été jugées de bonne qualité. Par rapport aux résultats de notre grille d’analyse pour la pratique professionnelle, il y avait deux stratégies de perte de poids répondant suffisamment aux critères d’analyse des régimes et des recommandations pour la femme en âge de procréer/enceinte. Certains critères importants pour nos analyses manquaient et notamment, les supplémentations en vitamines et minéraux, la description des suivis de perte de poids et de maintien, et enfin des mesures de compositions corporelles et des marqueurs biologiques de la fertilité pré- et post-interventions. Conclusions : Il est difficile de définir quelle stratégie de perte de poids est recommandable ou non, car certaines ont été efficientes et sûres en termes de perte de poids, mais n’ont pas observé d’amélioration probante de la fertilité, et vice versa. L’implication de professionnels et spécialistes de la nutrition est nécessaire afin de définir les besoins nutritionnels individuels et d’exposer les problématiques liées à la perte de poids et aux régimes restrictifs aux femmes en surpoids/obèses voulant procréer. Un régime personnalisé et un suivi de maintien est important pour une perte de poids efficiente et durable.