Mikrobiologische Belastung in Krankenfahrzeugen des qualifizierten und nicht-qualifizierten Krankentransports : Problemaufriss und Beurteilung ; Pilotstudie

摘要

Der Patiententransport wird aktuell von verschiedenen Dienstleistern durchgeführt. Man unterscheidet den qualifizierten Rettungsdienst/Krankentransport vom nicht-qualifizierten Krankentransport, bei denen beispielsweise Liegendtaxis oder Mietwagen zum Einsatz kommen. Während der qualifizierte Krankentransport nach den Rettungs-dienstgesetzen der Länder arbeitet und unter Aufsicht des Gesundheitsamts steht, unterliegt der nicht-qualifizierte Krankentransport nur dem Personenbeförderungsgesetz des Bundes, welches keinerlei Hygienevorschriften vorsieht. Vergleichende Studien zur mikrobiellen und/oder Belastung mit Multiresistenten Erregern (MRE), wie Methicillin-resistente-Staphylococcus aureus (MRSA), VRE (Vancomycin-resistente Enterokokken) oder ESBL-(Extended-Spectrum-Beta-Laktamase)-Keime, im qualifizierten und nicht-qualifizierten Krankentransport liegen bislang nicht vor. Diese Lücke soll mit der vorliegenden Arbeit geschlossen werden. In 74 Wagen des nicht-qualifizierten und 70 Wagen des qualifizierten Krankentransports wurden standardisiert Abstrich- und Ab-klatschproben von jeweils vier Orten (Gurt, Kopfteil, Tragegriff und Türgriff) genom-men und auf die mikrobielle Belastung sowie auf MRE untersucht. Die Fahrzeuge des nicht-qualifizierten Krankentransports wiesen eine höhere Belastung mit Mikrokokken an den Gurten, Kopfteilen und Türgriffen auf als die Fahrzeuge des qualifizierten Kran-kentransports. Darüber hinaus waren an den Gurten und den Kopfteilen mehr Sporen-bildner zu finden als in den Fahrzeugen des qualifizierten Krankentransports. MRSA wurden in den Wagen des qualifizierten Krankentransports nicht gefunden. Dagegen waren 23% der Wagen des nicht-qualifizierten Krankentransports mit MRSA belastet. 14% der Gurte, 7% der Tragegriffe und je 4% der Kopfteile und Türgriffe wiesen eine MRSA-Kontamination auf. VRE oder ESBL-Keime wurden in keinem der untersuchten Fahrzeuge nachgewiesen. Die aufgetretenen Konzentrationen an Mikrokokken und Sporenbildnern lassen nicht zwangsläufig auf ein erhöhtes Infektionsrisiko schließen; jedoch lässt es sich auch nicht ausschließen. Die mikrobielle Belastung weist auf einen Verbesserungsbedarf bei der Reinigung/Desinfektion der Fahrzeuge im nicht-qualifizierten und qualifizierten Krankentransport. Da MRSA nur im nicht-qualifizierten Krankentransport nachgewiesen wurden, sollte über Hygieneempfehlungen in diesem Bereich nachgedacht werden. Eine Verbesserung der Hygiene in nicht-qualifizierten Krankentransportfahrzeugen wäre mit der Einführung eines Zertifizierungssystems zu erwarten.