Metaanalyse und systematischer Review zur Arthritis bei Patienten mit systemischer Sklerodermie

摘要

Die systemische Sklerodermie gehört zu den Kollagenosen und ist gekennzeichnet durch eineVerdickung der Dermis sowie durch eine Beteiligung innerer Organe. Im Weiteren stellenBeschwerden der peripheren Gelenke eine typische Manifestation der SSc dar, wobeientzündliche Gelenkmanifestationen und deren Häufigkeit kontrovers diskutiert werden. DiePrävalenz einer entzündlichen Gelenkmanifestation und deren Schwere sind bisher nurunzureichend geklärt. Aus diesem Grund erfolgte als Grundlage dieser Arbeit dieDurchführung eines systematischen Reviews und einer Metaanalyse zur Evaluation derHäufigkeit einer arthritischen Manifestation der SSc.Das Literatur Online-Portal PubMed wurde nach Studien zur Arthritis bei SSc durchsucht.Die Suche wurde mit Fachbegriffen (z.B. Sklerodermie, systemische Sklerose, Arthritis,Hand- und Fußbeteiligung) in verschiedenen Kombinationen durchgeführt. Originalartikel,die nicht in englischer Sprache verfasst wurden und Artikel, deren Thema sich nicht mit derArthritis in Zusammenhang mit SSc befasste, wurden ausgeschlossen. Eingeschlossen wurdenPublikationen in denen die untersuchten Patientenkohorten entsprechend der ACR oderLeRoy Kriterien eingeschlossen wurden und in denen die Arthritis nach klinischen undradiologischen Gesichtspunkten untersucht wurde. Die Arbeiten wurden von zweiunabhängigen Untersuchern gelesen und bewertet.Basierend auf dem „Random-effect Modell“ wurde in einer Metaanalyse von sieben Arbeiteneine Prävalenz 26 % (95 % KI[16.7, 36.1]) nach radiologischen und eine Prävalenz von 23 %(95% KI[14.9, 30.9]) nach klinischen Gesichtspunkten ermittelt. Interessant ist, dass keinUnterschied im Auftreten einer peripheren Arthritis nach radiologischen (OR=1.1, 95%KI[0.47,2.57]) oder klinischen (OR= 1.11, 95% KI[0.6,2.05]) Gesichtspunkten in derSubtypenanalyse der lcSSc gegenüber der dcSSc errechnet werden konnte.Die systematische Untersuchung der bis dato publizierten Arbeiten zur peripherenGelenkbeteiligung bei SSc machen deutlich, dass die von den Patienten beklagtenGelenkbeschwerden nicht alleine über eine Arthrose oder Veränderungen der Dermis zuerklären sind. Vielmehr muss differentialdiagnostisch auch eine arthritische Genese derBeschwerden bedacht werden. Nach den hier vorgelegten Daten ist die Prävalenz für eineArthritis bei SSc höher einzuschätzen als die einer PAH.