Comportamiento clínico-quirúrgico de los pacientes con Enfermedades de Hirschsprung, que fuerón intervenidos mediante Técnica Minimamente Invasiva en el Departamento de Cirugía Pediátrica del Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera'La Mascota'. Junio 2009 a Diciembre 2012

摘要

El presente trabajo es un estudio descriptivo tipo serie de casos, realizado en el Departamento de Cirugía del Hospital Infantil de Nicaragua MANUEL DE JESÚS RIVERA, “La Mascota”, donde se evalúa la evolución clínica quirúrgica de los pacientes portadores de enfermedad de Hirschsprung, que se corrigieron mediante cirugía de mínimo acceso (laparoscopía) desde el 1ro Junio 2009 al 31 Diciembre del 2012. La muestra se obtuvo mediante muestreo no probabilístico por conveniencia, un total de 16 niños que cumplieron los criterios de inclusión, y que fueron diagnosticados por clínica y que el diagnóstico fue confirmado a través de una Biopsia rectal. Luego de obtener la información, ésta se procesó manualmente y se plasmó en tablas de distribución, frecuencia y porcentaje. Los principales resultados obtenidos fueron los siguientes: Se encontró que el 62.5% de la población de estudio son varones, en edades comprendidas desde dos días de nacido hasta los trece años, con una media de 4.7años; originarios del área urbana y principalmente de Managua. La principal manifestación clínica fue la distensión abdominal con dificultad para expulsar las heces, identificada en el recién nacido en el 50% y el otro 50% en el niño mayor. La mitad de los niños fueron operados antes del año de vida; con una duración media de la cirugía de 203.5 minutos y una estancia intrahospitalaria de 3 a 16 días con una media de 6 días. Un 68.75%, corresponden a una variedad de Hirschsprung de segmento clásico. En su mayoría evolucionaron bien después de la cirugía, con un índice de complicaciones prevenibles del 12.5 %; un paciente presentó dehiscencia de la anastomosis la cual se corrigió igual mediante cirugía de mínimo acceso posterior a lo cual evolucionó bien. Un 25% de complicaciones no prevenibles representado por enterocolitis. La evolución por consulta externa en general se consideró como excelente en la mayoría de los casos, tomando en cuenta que solamente 4 niños ameritan manejo intestinal y el resto lleva una vida completamente normal hasta el momento del estudio. Antes de la cirugía de mínimo acceso el tratamiento de la enfermedad de Hirschsprung significaba tres procedimientos quirúrgicos en diferentes momentos, con el riesgo de complicaciones que conlleva cada uno de ellos; con esta técnica se obtienen beneficios los cuales se evidenciaron en nuestros resultados, menor índice de complicaciones, menor estancia hospitalaria lo que deriva en beneficio directo al niño, a la madre y a la institución, por lo que recomendamos extender el uso de esta técnica y darle seguimiento para continuar evaluando los resultados a largo plazo.