Comportamiento clínico y abordaje del dolor abdominal agudo en pacientes pediátricos atendidos en la sala de emergencia del Hospital Carlos Roberto Huembes, Managua, Nicaragua. Abril del 2014 a Octubre del 2015

摘要

El dolor abdominal agudo en la edad pediátrica es uno de los problemas frecuentes en nuestra práctica clínica habitual y constituye un motivo de consulta usual en el servicio de emergencias. Alcanza gran importancia la realización de una buena anamnesis dirigida hacia las patologías más frecuentes por grupos etarios y una correcta exploración física que nos permita, en primer lugar, llegar a una hipótesis diagnóstica y, en segundo lugar, determinar si el tratamiento es médico o quirúrgico. La causa más común de abdomen agudo médico en pediatría es la gastroenteritis, asimismo la causa más común de cirugía por dolor abdominal agudo es la apendicitis aguda, cuyo diagnóstico precoz depende de la facilidad de acceso a una atención especializada y su diagnóstico continúa siendo eminentemente clínico.udEl objetivo de este estudio es analizar y discutir aspectos relacionados a las características clínicas, duración del dolor, exámenes complementarios, diagnóstico de egreso y porcentaje de abdomen agudo médico o quirúrgico en la infancia; se realizó en el área de emergencia del Hospital Carlos Roberto Huembes, Managua, Nicaragua, en el período de Abril 2014 a octubre 2015.udLos resultados reflejaron que el 65% de los niños eran masculinos, preescolares (55.1%) y de procedencia urbana (96.2%). La mayoría presentaron localización inicial difusa del dolor (46%). La presencia de fiebre (65%), pérdida del apetito (50%) y el dolor mayor de 24 horas pero menor de 48 horas de evolución (69.8%) constituyeron las principales características clínicas.udDe los pacientes que se les realizó biometría hemática completa, la mayoría presentaron leucocitosis con predominio de segmentados (60%), radiografía de tórax patológica (66.6%), ultrasonido abdominal normal (72%) y examen general de orina dentro de parámetros normales (88.2%).El principal diagnóstico de egreso de abdomen agudo médico fue la gastroenteritis (36.3%) y de abdomen agudo quirúrgico fue la apendicitis aguda. (21.2%). El mayor porcentaje de abdomen agudo fue de causa médica. (76.9%).Se recomienda: Desarrollar guías y protocolos para el abordaje del dolor abdominal en la edad pediátrica. Incentivar la actualización continua acerca de la epidemiología, presentación clínica, diagnósticos diferenciales y manejo oportuno de las patologías más frecuentes causantes de abdomen agudo en la edad pediátrica. Realizar una exhaustiva historia clínica y examen físico completo para una lograr una adecuada orientación de la probable causa de dolor abdominal en la edad pediátrica.  Enviar exámenes de laboratorio y estudios de imágenes según la orientación clínica de los pacientes.  Solicitar oportunamente las interconsultas necesarias, sustentadas en los hallazgos clínicos y resultados de laboratorio e imagenología; sobretodo en quienes ameriten manejo quirúrgico.